循证护理在截瘫患者压疮护理中应用

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1、循证护理在截瘫患者压疮护理中应用（山东省泰安荣军医院山东泰安271000）��［中图分类号］R473.74［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2008)21-0075-02循证护理(evidencebasednursing，EBN)是以解决临床问题为出发点，提出一套在临床实践中发现问题、寻找现有最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果，以指导护理实践的理论和方法[1]。循证护理已经成为专业护理发展的必然趋势[2]。压疮（压力性溃疡）是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能

2、而引起的组织破损和坏死[3]。截瘫患者的活动能力、移动能力减弱或消失，加之长期卧床，对压力的反应力差，以及大小便失禁等极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，严重时可因继发感染引起败血症，甚至局部癌变而危及生命。为了提高护理质量及截瘫患者生活质量，预防压疮，增强患者的舒适度，我们将循证护理运用到在我院休养的109例截瘫患者的护理实践中，取得了良好的效果，现报道如下。�1临床资料�5109例截瘫患者均为因战、因公致残的特等、一等伤残军人，其中男108例，女1例；年龄28~81岁；高位截瘫15例，胸段42例

3、，胸腰段51例；住院时间12~56年。�2方法�2.1成立循证护理小组由护士长带头，成立循证护理小组，对责任组长及资深护士进行有关循证护理知识的培训。通过学习，使小组成员掌握循证的有效方法。�2.2提出问题小组成员及时发现问题，把对患者健康影响最大的问题作为研究题目。�2.3寻找循证支持应用计算机网络检索及查阅相关文献。�2.4评价相关实证，制定并实施护理计划对所有相关的研究系列文献进行评审，以确定其可靠性、真实性及临床实用性，获得最佳研究实证，并与以往的护理经验、患者的个体情况相结合，制定护理计划。�3实施及体会�3.

4、1问题的提出积极评估患者情况是预防压疮关键的一步。截瘫患者的活动能力、移动能力减弱或消失，加之长期卧床，大小便失禁等均是发生压疮的危险因素。�3.2循证5通过查阅相关文献，系统寻找关于压疮护理方面的研究及新进展。查寻发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮的预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等[4]。有研究[5]认为，全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。体位变换（翻身）是预防压疮的简便而有效的方法[4]。文献报道[6]90°翻身对外踝、粗隆部产生很大

5、压力，提出应仰卧翻身左或右斜30°。改善全身营养状况，对压疮的预防具有重要意义，国内外学者[7]均认同营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响其愈合的因素，提出截瘫患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。在压疮创面的处理中，应根据创面情况选用治疗方法，而滥用抗生素不利于组织生长[8]。应用0.5%碘伏消毒创面，可产生较长时间的杀菌作用，可有效预防或控制感染，达到清创的目的[9]。�3.3护理干预循证小组对上述实证的有效性、实用性及优点进行综合考证评价，得出最佳方案，制定并实施护理计划，并与以往护理知识、经验相结合，与

6、患者需求相结合，采取下列措施：（1）加强护士培训。根据不同截瘫部位、年龄、体重、体位搬移患者时不同的感受，掌握翻身护理的技巧。（2）减轻局部压力。使用气垫床，每2h协助患者翻身一次，避免90°翻身，应采取5向左或右斜30°翻身，注意保证躯体稳定及垫空骨隆突部位。（3）正确的按摩。每次翻身后，在骨隆突处或受压部位采用无损伤的轻按摩为好，避免拿捏按摩[10]。（4）合理膳食。给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多进食。高位截瘫患者不能自主进食者，给予喂水、喂饭。（5）及时清理大小便。每次大便后清洗会阴部，

7、保持床铺清洁、干燥。（6）清除坏死组织，用0.5%碘伏消毒创面，再外涂药膏。（7）创面红外线照射，保持创面清洁，换药1次/d，大小便污染时及时更换敷料。（8）在做好压疮护理的同时做好基础护理。（9）合理使用抗生素。�循证护理是临床护理的基础，是以有价值的、可信的科学研究结果为依据提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理。我们通过发现问题、分析问题、查阅文献、制定措施这一系列步骤，丰富了护理人员的知识，提高了理论水平，确保了护理质量。循证护理不仅是一种护理新理念，更是科技应用于临床的最好体现，用循证护理指导临床实践，能

8、有效提高护理人员整体知识水平和护理质量。�参考文献�[1]蒋红梅,蒙增萍.寻证医学与医学生素质教育[J].医学教育,2003,23(37):21-22.�[2]孙柳.循证护理的展望[J].循证医学,2004,4(3):174-177.�[3]殷雷.护理学基础[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:128.�[4