循证护理在护理院外带入压疮患者中应用

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1、循证护理在护理院外带入压疮患者中应用【摘要】目的：探讨循证护理在护理院外带入压疮患者中的成效。方法：采用回顾性对照方法，将患者分为实验组和对照组，将循证护理实施前收治的40例院外带入压疮患者列为对照组，将循证护理实施后收治的40例院外带入压疮患者列为实验组。对照组采用传统护理方法，实验组运用循证护理方法，即根据病人的具体情况提出护理问题-压疮。查阅相关资料，寻找循证支持，结合护理人员的临床经验，综合考虑，实施最佳的护理措施。比较两组患者压疮的治愈率、换药次数和愈合时间。结果：两组患者压疮的治愈率换药次数和愈合时间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：运用循证护理在护理院

2、外带入压疮是积极有效的，循证护理在临床护理领域中具有良好的发展前景。【关键词】循证护理；院外带入压疮；应用【中图分类号】R824【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0181-01循证护理（Evigence-based8nursing，EBN），又称实证护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合获取证据，作为临床护理决策依据的过程。是近年来进入护理领域的一种新的护理模式。其核心思想是运用现有最新、最可靠的科学证据为患者提供服务。循证护理包含五个步骤：①建立循证问题。②查找实证。③评价实证

3、。④实践循证护理措施。⑤实施护理计划并通过动态评审鉴别效果[1]。由于基层医院护理人员缺乏较严重及社区和家庭的护理不完善，对压疮危险因素高的患者未能正确的评估及采取有效的护理措施等因素，致使院外发生压疮比例较高[2]。我科对2008年6月到2010年6月收治的40例院外带入压疮患者实施循证护理，取得了良好的效果。现将应用体会报道如下。1临床资料和方法1.1临床资料：选择2008年6月~2010年6月我院骨科收住的院外带入压疮患者作为实验组。本组患者共40例，其中男23例，女17例，年龄在20~90岁之间，均为院外带入压疮患者。其中Ⅰ期压疮11例，Ⅱ-Ⅳ期压疮29例，分布

4、于两侧髋部、臀部、骶尾部、足跟部、背部、肩部等。压疮面积为2cm×2cm至8cm×10cm。入院前压疮携带时间为3~60天，平均35天。均是卧床病人。选择2006年5月~2008年5月收治的40例院外带入压疮患者作为对照组，男24例，女16例，年龄在21~88岁之间，压疮面积为2.0cm×2.5cm至8cm×9cm。两组患者的年龄、疾病病情、意识状态、营养状况、经济状况、全身及局部用药、压疮分期及面积等比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.28方法：对照组采用传统的护理方法，即保持床单位的整洁干燥，使用三马气垫床，每2h翻身一次，Ⅱ期压疮用无菌注射器抽出

5、疱内液体；Ⅲ-Ⅳ期压疮清除脓性分泌物及坏死组织，予生理盐水棉球擦洗后，碘伏外涂，必要时使用鹅颈灯照射。实验组采用循证护理。1.2.1制定标准，成立循证护理小组制定统一的压疮危险因素评分表，申报表，发生压疮的评估报告表，压疮观察追踪表和质控表，成立循证护理小组，小组成员包括病房护士长1名，护士组长1名，护士2名，均接受过有关循证护理知识的培训，掌握循证护理的目的及方法。1.2.2提出问题：对每一个院外带入压疮的患者，循证护理小组要根据患者的具体情况进行认真全面的评估，提出针对该患者的具体护理问题。例如：该患者发生压疮的主要因素什么，应该多长时间翻身一次，有无皮肤受潮湿或分

6、泌物刺激的情况发生，全身营养状况如何，有无感染，家属及患者的依从性如何，患者的心理状态等，根据压疮的分期、部位等制定相应的治疗及护理措施，如安普贴、康惠尔透明贴、康惠尔泡沫贴等应用，必要时请压疮护理小组会诊。1.2.3查找文献资料，寻找循证支持8根据提出的问题，应用计算机网络进行系统的文献查询，以寻找来源于研究领域的实证。通过查询文献找出相关资料，了解院外发生压疮的原因，对证据的真实性、可靠性及临床实用性进行分析、评价，并将所获得的证据和护理专业技能、以往的临床护理经验、患者的愿望及需求相结合，制定并实施最佳的护理方案。循证过程发现：压力、剪切力、摩擦力是发生压疮的主要

7、因素，营养不良是压疮发生的内因，而患者的年龄及心理又影响着压疮的愈合。有研究认为护士对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[3]。实验组40例院外带入压疮患者多属高龄，长期卧床，缺乏主动翻身，家属中无专业护理知识的家属和陪护照顾，致使压疮发生率增高。1.2.4循证观察与应用针对患者院外带入压疮的具体情况，采取相关的干预措施。1.2.4.1对院外带入压疮患者进行评估并分期患者入院后，值班护士针对患者的病情进行全面搜集资料，了解患者发生压疮的相关因素，于24h内应用国际广泛使用的压疮危险因素评估量表（Braden表）评分，从患者的活