人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

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1、人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较颜晓峰(涟源市人民医院湖南娄底417100)【摘要】目的：在治疗老年股骨颈骨折时，对采用人工髋关节置换术和内固定术的临床疗效进行比较，为老年股骨颈骨折选择一个更加科学、理想的治疗方法。方法:选用本院2010年7月至2012年7月共收治的老年股骨颈骨折患者52例，随机抽查将他们分成观察组和对照组，每组各26例。对观察组采用人工髋关节置换术的治疗方法，对对照组采用内固定术的治疗方法，对这两组患考的治疗效果和并发症进行对比和分析。结果：观察组比对照组疗效更显著，且并发症少,具有

2、统计学意义(P<0.05),而且观察组的住院时间比对照组短，差异具有统计学意义。结论：在治疗老年股骨颈骨折时，采用人工髋关节置换术比采用内固定术住院时间更短，在临床上疗效更好，减少了并发症的发生，值得推广并应用。【关键词】人工髋关节置换术内固定术老年股骨颈骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0066-02引言在临床外科，股骨颈骨折是一种常见的外科疾病，尤其是老年患者居多，因为老年人骨质比较疏松，随着年纪的増长，髋周肌群退化，再加上动作缓慢在受到外伤比较严重时容易造成

3、股骨颈骨折。在当前临床上，发生股骨颈骨折最直接最有效的治疗方法就是采用手术治疗，以加快骨折愈合。但在选择手术方法时,仍然存在着一些争议，如果处理不当，会导致患者股骨颈骨折不愈合或者发生多种并发症，严重影响到患者的健康［1］。由此，治疗老年股骨颈骨折最主要的目的就是为了加快骨折愈合，并将并发率降到最低限度。本文在此根据本院2010年7月至2012年7月共收治的52例老年股骨颈骨折患者，将他们分成两组，分别采用了人工髋关节置换术和内固定术进行治疗，对他们的疗效和并发症进行对比和分析，具体报告如下：1.资料和方法1.1基本资料选用

4、本院2010年7月至2012年7月共收治的52例老年股骨颈骨折患者，通过随机抽查，将他们分成观察组和对照组，艽中男28例，女24例，他们的年龄在62岁至83岁之间，平均年龄为70.8岁，每组分别26例。发病原因:其中摔伤的有42例，被东西砸伤的有8例，其他原因造成的有2例。通过X线和CT检查Garden的类型有：II型的有7例，III型的有35例，IV型的有10例，发生的部位左侧的冇23例，右侧的冇29例，他们的并发症冇：糖尿病冇5例,高血压有9例，支气管炎有4例。因此，观察组和对照组的年龄、性别、发生骨折的部位、骨折类型等

5、基本资料都没有统计学意义(P>0.05)[2]。1.2治疗方法1.2.1术前准备在术前要加强检查，将患奋K他严重疾病不能接受手术的患者再仔细进行排除，如果患者有其他合并症，要请其他冇关专业的医生协商处理。在手术前常规做大概-个星期的皮牵引制动。1.2.2手术方法对观察组进行人工髋关节的置换术，步骤如下：对患者实施硬模外麻醉,让患者取卧位，进行常规消毒，在患髋部的后外侧取切U，逐层将皮肤切开，直至皮下组织将髋关节骨折端显露出来，仔细查看损伤情况，于端骨小粗隆上面大概一点五厘米处截断股骨颈，将股骨头取出来，并测量它的尺寸，

6、再根据髋闩磨损以及损伤的情况做全髋或者半髋置换手术，手术后常规留置负压引流管，对创U再次消毒，最后将皮肤缝合，预防感染，进行康复锻炼，尽早恢复。对对照组患者进行内固定手术法，术前准备工作和观察组相同，让患者取平卧位，进行硬膜外麻醉，将双下肢放置在牵引床上，在C型臂X线机透视下实施骨折复位，复位以后采取“倒三角”型的排列方式，选用合适的螺钉套入导针，拧进股骨头，再将导针去除，再消毒一次后将伤口缝合。两组患者在手术之后都有进行抗感染处理，再根据患者的实际情况指导他们做关节功能康复锻炼，并定期复查。1.3疗效判定标准运用评分法对观

7、察组和对照组的手术效果进行统计、评分和分析，总分在90分以上的为优，患者一般不会产生疼痛和跛行，行走正常，髋关节活动比正常范围大75%,通过X线检査，骨折愈合，也没有发生关节炎；80—89分的为较好，偶尔会产生疼痛，行走正常，髋关节活动比正常范围大50%，通过X线显示骨折愈合，关节面出现硬化，关节间隙差不多正常；70—79分的为良好，患者有中度疼痛感或者轻微跛行，关节活动范围在50%以下，通过检查骨折愈合,关节间隙出现狭窄，关节面出现硬化，形成骨赘，头塌陷；69分以下的为较差，患者出现明显疼痛与跛行，髋关节活动不灵活，出现僵

8、硬和畸形，通过检查显示骨折没有愈合，骨关节炎发生改变，头塌陷。并对患者进行一年至两年的随访,对他们的并发症进行对比和分析［3］。1.4统计学方法数据用均数标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义(P<0.05)。值1.结果通过对观察组和对照