分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

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1、分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析朱陆洪(泗洪县分金亭医院普外科江苏宿迁223900)【摘要】目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因,以及临床治疗方式的选择与疗效。方法:选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例分化型甲状腺癌再次手术患者,回顾性分析患者的临床资料,分析患者再次手术的原因,针对不同的患者选择不同的手术方法。结果:120例患者再次手术的原因为54例患者为误诊,12例患者为复发,36例患者为淋巴结转移,18例患者为初次手术不当。通过治疗后的总有效率为93.3%,112例患者治疗后效果较好,只有8例患者治疗后无效。结

2、论:对于分化型甲状腺癌患者采用再次手术疗效明显,能有效提高治疗效果,增加患者的生存时间,能够在临床上推广使用。【关键词】分化型甲状腺癌;再次手术;临床治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)04-0026-02分化型甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,发病率占全部甲状腺癌的91%,多见于中年女性和儿童,临床表现为单一的甲状腺结节,质地坚硬[1]。木次主要任务是探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因,以及临床治疗方式的选择与疗效,选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例分化型甲状

3、腺癌再次手术患者,观察患者再次手术的原因,以及临床治疗方式的选择与疗效。现报道如下。1.材料与方法1.1一般资料选择2013年1月到2015年1月入住我院的120例分化型甲状腺癌再次手术患者为研究对象,患者年龄范围为14〜78岁,平均年龄为(42.2±4.6)岁,其中女性患者68例,男性患者32例。1.2治疗方法冋顾分析120例患者入院后临床治疗情况,通过分析发现患者需要再次手术的原因为:12例患者为误诊,54例患者为复发,36例患者为淋巴结转移,18例患者为初次手术不当[2】。针对患者的情况进行手术治疗,对于单侧病变者:首

4、先常规解剖侧喉返神经,将残余的或者复发的腺叶、峡部以及对侧腺叶全部切除,并将气管前及喉返神经周围淋巴脂肪组织清除。对于对侧冇结节的患者:首先将结节局部或者全部切除,通过病理检查若为恶性则应该将甲状腺全部切除,对于合并颈淋巴结肿大者行功能性或根治性颈清扫术。术后常规U服济南维尔康生化制药冇限公司生产的甲状腺素片(国药准字H37022178),每日10〜20mg[3]。1.3观察指标所有患者在接受治疗之后随访5年,观察患者再次手术以后临床治疗效果。1.4评定指标[4]患者的临床疗效评定标准分为显效、有效和无效3个等级:显效:治疗后患者得到明显

5、改善,1年内没有复发,患者生存吋间大于5年;有效:治疗后患者得到改善,1年内没有复发;无效:治疗后患者的病症没有明显的改善,1年内发生死亡。总有效率为显效率与有效率之和。1.5统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示。2.结果120例患者中冇102例患者治疗效果明显,1年内没冇复发,患者生存时间大于5年,10例患者治疗效果有效,1年内没有复发,只有8例患者治疗后无效,1年内发生死亡。详细情况见下表。3讨论分化型甲状腺癌早期无特异性表现,影像

6、学检查亦很难诊断,由于甲状腺癌术前诊断困难,容易造成误诊和漏诊,需要再次手术的原因主要是将分化型甲状腺癌误诊为良性病变。资料统计表明女性患者发生病变的可能性高于男性,是因为女性激素的分泌导致该病发病率较高[4】。治疗分化型甲状腺癌的主要方案有全甲状腺切除、近全甲状腺切除、对侧人部和患侧切除、峡切和患侧全切。应该根据患者的影像及各种指标检查结果确定对应的治疗方法。再次手术的0的是提高患者的存活率以及存活吋间,所以应该加大术前排查力度,尽量避免再次手术的可能。再次手术的时间应该选择在首次手术至少2周之后,提高组织辨识力度。根据本次研宄结果,1

7、20例患者再次手术的原因为12例患者为误诊,54例患者为复发,36例患者为淋巴结转移,18例患者为初次手术不当。通过治疗后的总有效率为93.3%,112例患者治疗后效果较好,只有8例患者治疗后无效。综上所述,对于分化型甲状腺癌患者采用再次手术治疗疗效明显,能有效提高治疗效果,增加患者的生存吋间,能够在临床上推广使用。【参考文献】[1】潘文峰,潘文生.分化型甲状腺癌68例手术治疗分析[儿中国医药指南,2015,13(30):89.[2】蒋圣早,彭云华,王文斌,等.分化型甲状腺癌手术方式42例分析[j].中国现代医生,2015,53(16):

8、33-34.[3】郊绪才,王圣畆朱正志,等.分化型甲状腺癌再次手术的临床分析[」].安徽医学,2015,36(9):1074-1075.[4】郊鲁明,贺青卿J主大勇,等.分化型甲状腺癌再次手术

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