探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果

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1、探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果武汉市中心医院湖北武汉430000【摘要】目的：分析子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法选择2012年2月-2014年11月期间于我院行产后出血治疗的妇女共200例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例，对照组给予常规止血法治疗,观察组采用子宫压迫缝合术进行治疗，比较两组患者岀血量、出血时间及患者满意度比较。结果：观察组出血量、出血时间明显低于对照组［(50.1±13.9vs100.4±20.6)ml、(1.27&p

2、lusmn;0.53vs2.44±0.63)d］，差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(97.00%vs87.00%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论：子宫压迫缝合术可以有效缩短产后岀血时间，减少产后出血的体积，并提高患者满意度，值得临床推广应用。【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；满意度【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0709-021实验对象与方法1.1一般资料2012年2月-2014年

3、11月期间我院进行产后出血治疗的患者共计200例，均排除有其它脏器功能损伤。按照随机数表法均分为观察组、对照组各100例。观察组：年龄为20-35岁，平均年龄26.3±5.8岁；初产妇、经产妇的患者例数分别为69、31例；孕周为35.1-40周，平均孕周37.6±2.1周。对照组：年龄为21-36岁，平均年龄27.7±6.0岁；初产妇、经产妇的患者例数分别为66、34例;孕周为35.5-40.1周,平均孕周37.7±2.2周。两组患者均签署知情同意书，

4、并在年龄、分娩次数及孕周等方面的差异无统计学意义(P>0.05)1.2实验方法对照组：采用常规压迫止血法和适当的止血药物进行治疗观察组:依据患者的具体情况分别选用B-lynch缝合术、Hayman缝合术、Cho缝合术、子宫下段压迫缝合术等。⑴B-lynch缝合术具体操作：先探查宫腔，清除血块，然后将子宫折叠，从子宫切口的下3cm和距子宫左缘的3cm处进针，从子宫切口的上3cm和距子宫左缘的4cm处穿出，越过宫底，在右侧对称点穿出，再越过宫底向前。用同样的方法•缝合右侧。(2)Hayman缝合术：先囊露

5、子宫下段，从距离子宫切口2cm、距离子宫右侧缘3cm的地方进针，从后壁出针，绕到宫底打结，右侧方法同左侧⑶Cho缝合术：在出血较严重的区域，选择任意一点，从子宫前壁进针，穿透宫腔，由子宫后壁出针；侧向间隔2-3cm,从后壁向前壁穿出；下方间隔2-3cm,由前壁向后壁穿出；最后侧向间距2-3cm子宫后壁进针子宫前壁穿出，在前壁打结，形成为一个四边形的缝合，通过压迫子宫，达到止血效果。⑷子宫下段压迫缝合术：首先暴露子宫下段，由子宫切U下方的2-3cm、右侧缘内侧的3cm处进针，从子宫前壁穿入宫腔，在子宫后壁对应

6、的位置穿入子宫肌层，在肌层内垂直向下前行l-2cm,从子宫前壁穿出并打结，右侧方法同左侧。1.3满意度评价标准非常满意:出血量≤20ml,出血时间≤ld;满意:出血量≤50ml,出血时间≤1.6d;不满意出血量>20ml,出血时间>1.6d1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以标准差±平均数(±s)表示，采用t检验；计数资料用［n(%)】表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。2结果2.

7、1两组患者的出血量、出血时间比较观察组的出血吋间、出血时间明显短于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，具体结果见表1。表1两组患者出血时间、住院吋间比较[(d，±s)]3讨论产后出血多发生在胎儿娩出后2小吋内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长吋间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者(1＞。临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现

8、休克。需要注意在休克早期由于机体内的代偿机制患者生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内，但此吋仍需要严密监测，对风险因素进行早期识别，评估出血量并进行积极救治。临床中往往存在当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视，这样失去了最佳救治吋机。此外，如产妇原己患贫血，即使出血不多，亦可发生休克，iL不易纠正。产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。因此，对每个产妇