两种肺活检法对于肺周围型病变诊断的比较研究

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1、两种肺活检法对于肺周围型病变诊断的比较研究［摘要］0的比较经皮肺穿刺活检（PTLB）以及支气管纤维镜肺活检联合刷检（TBLB+BB）两种不同肺部检查法在肺部周围型病变诊断中的应用价值。方法选取2013年11月〜2015年11月在本院治疗的186例肺周围型病变患者作为研究对象，将实施TBLB+BB活体检测的患者作为A组（162例），实施PTLB活体检测的忠者作为B组（68例），进行两种检测方法的患者作为C组（44例），比较三组的确诊率。结果C组的确诊率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P［关键词］肺周围型病变；支纤镜肺活检联合刷检；经皮肺穿刺活检［中图分类号］R446.8［文献标识码］

2、A［文章编号］1674-4721（2016）03（a）-0024-03[Abstract]ObjectiveTocomparetheapplicationvalueoftwodifferentlungdetectionmethodsofpercutaneouslungbiopsy(PTLB)andtransbronchiallungbiopsycombinedwithbrushbiopsy(TBLB+BB)inthediagnosisofpulmonaryperipherallesions.Methods186patientswithpulmonaryperipherallesionsi

3、nourhospitalfromNovember2013toNovember2015wereselectedastheresearchgroup.ThepatientsofimplementationofTBLB+BBinvivodetectionwereselectedasgroupA(162cases),thepatientsofimplementationofPTLBinvivodetectionwereselectedasgroupB(68cases),thepatientsofimplementationofthetwokindsofdetectionmethodswerese

4、lectedasgroupC(44cases).Theconfirmeddiagnosisrateamongthreegroupswascompared.ResultsTheconfirmeddiagnosisrateofgroupCwashigherthanthatofgroupAandgroupB，withsignificantdifference(P1.2检测方法1.2.1TBLB+BB活体检测①准备工作：术前禁食8h,按照支气管纤维镜检查标准做术前准备以及鼻咽部麻醉，当患者年龄偏大、体质较差或术前氧分压较低时，在检测过程中为患者提供充足的氧气[5];②将支气管纤维镜插入患者气管中

5、，按照常规操作对气管以及各支气管进行检测，将2ml肾上腺素以及2ml2%的利多卡因注入病灶所在区域，在距离病灶约3cm处，将活检钳打开慢慢取材[6];③在病变部位用毛刷快速刷检，从而获得标本，将毛刷退至支气管纤维镜管腔内，同支气管纤维镜一同取出[7];④术后2h内不可进食饮水，保证充分的卧床休息。1.2.2PTLB活体检测①使用CT对患者的病变部位进行探查，确定病变的具体位置、最佳穿刺点、进针方向以及深度[8];②消毒铺巾，进行局部麻醉，嘱患者闭气，然后进行穿刺，距离病灶约2cm时，激发枪机，将活检组织切下[9];③用4%的多聚甲醛将病变组织固定，细胞学标本用苏木精-伊红染色，组织学标本

6、通过石蜡包埋切片后用苏木精-伊红染色，之后采用常规方法封片[10];④对穿刺区域进行常规扫描，查看是否有气胸等并发症发生[11];⑤术后2h内不可进食饮水，保证充分的卧床休息。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P[8]黄伟俊，邱懿德，黄婷，等.超声造影在经皮肺穿刺活检肺周围型病变中的临床研究[J].中华肺部疾病杂志，2014，7(1):37-40.[9]CoolTM,SellerC,GuptaM,etal.Non-conventionalusesoftheAintreeIntubatingCathete

7、rinmanagementofthedifficultairway[J].Anaesthesia,2007，62(2)：169-174.[9]王晓燕，刘政，谭开彬，等.超声引导经皮穿刺活检诊断肺周围型病变的应用价值[J].重庆医学，2013，42(35)：4260-4262.[10]刘鸿运，0舒，丁国强，等.CT引导定位经皮穿刺肺活检262例临床观察[J].中国卫生产业，2005,30(2)：152-153.[11]JordanGM