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《ct引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、CT引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值518存在呈密度不均匀状态;结节边缘不规则,可见毛刺,分叶,胸膜尾征等.当一个周围性肺结节有上述表现者高度可能为BAC.有些学者认为周围性结节以及伴空泡征,磨玻璃密度,胸膜尾征4项中有3项者高度提示结节型BAC的诊断.蔡祖龙等发现,肺外周或胸膜下肿瘤形态不规则呈星芒状或斑片状,空泡征,充气支气管征,胸膜皱缩征等改变的出现概率BAC高于其他类型的肺癌,差异具有统计学意义.②多结节提示为弥漫性,由于播散时间,方式和生长速度不同,弥漫结节可以大小不一呈粟粒结节,腺泡结节混合存在.胸平片表现为两肺多发结节,结节大小3～40mm,密度中等
2、,边缘可清楚或模糊.此类病灶易误诊为血行播散型肺结核,肺转移瘤等.cT扫描常见结节内出现空泡征,可见毛刺,分叶,部分区域病灶融合呈片,在腺泡结节衬托下可见含气支气管影.而血行播散型肺结核无空泡征及含气支气管影.转移瘤则边缘光滑,无毛刺,空泡征及含气支气管影.③细小结节增大增多密集成簇,融合成片或单个结节累及肺段肺叶可呈渗出样或肺炎样改变.肺炎型需与肺水肿,肺炎,肺结核鉴别.BAC性实变中的含气支气管常呈管壁不规则性狭窄僵硬如枯树枝状;大片实变灶在适宜窗宽的cT扫描上可呈蜂房样改变,表现为肺结构无破坏的网格样结构.增强CT肺炎型BAC可见血管造影征.结合临床上肺炎型BAC常有
3、多量白色水样泡沫痰则则可作出诊断.如鉴别困难,一旦抗炎或抗结核无效,即考虑BAC,让临床尽早病理检查以便及时确诊.本组病例上述征像的出现率也较高,但仍有较高的首诊误诊率,究其原因有几个方面.首先,一些征象并无特异性,如分叶,毛刺及胸膜尾征等.其次,对一些征象的认识不足,GuangxiMedicalJournal,和r.2007,Vo1.29,No.4如"枯树枝"状支气管充气征虽有文献认为有特征性,实际工作中却不易确认"枯树枝",仅认为是支气管充气征.血管造影征虽有意义,但常不典型,首诊时常遗漏;蜂房征及空泡征是较易引起注意,但不典型时也不易确认.还有就是BAC的病理基础导致
4、影像学表现复杂多样且多变,常见多种征象同时存在,需仔细观察和认真分析才能做出正确诊断.综上所述,虽然BAC的胸平片误诊率偏高但仍是首选和必要的检查,平片和CT(包括螺旋CT和高分辨率CT)的结合应用可提供充分的诊断信息,是有价值的诊断选择.笔者认为,充分认识其平片与CT上多种征象并存的特点,仔细分析,有助于提高BAC的诊断正确率.参考文献[1]赵绍宏,蔡祖龙.细支气管肺泡癌的cT与病理对照研究[J].临床放射学杂志,1999,18(1):22—24.[2]吴贵华,李妍瑜,卫致孝.肺泡癌x线诊断(附5O例分析)[J].实用放射学杂志.1993.9(3):333—336[3]龙
5、晚生,李志健.弥漫性细支气管肺泡癌的发展规律及影像学诊断[J].临床放射学杂志,1995,14(2):92—93.[4]山耘,袁慧书,关利君,等.细支气管肺泡癌高分辨率CT征象的探讨[J].中国医学影像技术,2002,18(12):1250—1252.[5]蔡祖龙,曹丹庆,郭晓东.孤立型细支气管肺泡癌的cT诊断(附38例分析)[J],中华放射学杂志,1994,28(1):20—23.[6]李至,蔡祖龙.弥漫型细支管肺泡癌的CT诊断(附15例分析)[J].中华放射学杂志,1993,27(6):373—375.(收稿日期:2006—11—28修回日期:2007一O1—27)CT
6、引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值黄家宙李瑞雄(广西梧州市人民医院,1呼吸内科,2放射科,梧州市543000)【摘要】目的探讨cT引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值和安全性.方法采用cT引导下经皮肺活检术对43例肺内占位病变进行穿刺活检,分析其诊断正确率,并发症及相关因素.结果43例cT引导穿刺肺活检确诊肺癌34例,检出率79.1%;良性病变7例(16.3%),未检出2例(4.7%).主要并发症有气胸2例(4.7%)和咯血4例(9.3%),并发症发生率14.0%.结论CT引导下经皮肺活检相对安全,易行,确诊率高,对肺内占位病变确诊具有重要意义.【关键词】cT
7、引导下经皮肺活检术;肺占位性病变;诊断.【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2007)04-0518-02cT引导下经皮肺穿刺活检是诊断肺内占位性疾病的重要方法之一¨].它不仅对纤维支气管镜检查难以确诊的病例有着重要的诊断价值,还可以获取满意的病变组织以明确病理组织学分型,对于指导疾病的治疗提供了重要的依据.我们2002年l0月至2006年5月对43例肺内占位病变患者在CT引导下经皮肺活检,现总结如下.1资料与方法1.1临床资料43例患者中,男38例,女5例;年龄35～72岁,
