ct引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病变的临床价值探讨

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1、网络首发时间：2017-10-2411:24屮国临床新医学2017,10(10),972-975DOI:10.3969/j.issn.l674-3806.2017.10.13CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病变的临床价值探讨周国永梁树生张翠禄张名文英德市人民医院介入科导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病变的临床价值。方法收集20132016年期间行CT引异下经皮肺穿刺活检术病例60例。结果60例均获得病理结果，51例(85.0%)经病理证实为恶性肿瘤。并发气胸7例，发生率为11.7%,无咯

2、血病例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的诊断效率及相对较低的并发症发生率，取活体组织时定位准确，创口小，活检成功率高，更适用于肺外周病变的诊断。关键词：计算机断层摄影;肺部病变;活检术;作者简介：周国永(1979-)，男，大学木科，主治医师，研究方向:影像诊断和介入治疗。E-mail:mfklyni@163.com收稿日期：2017-01-18ClinicalstudyonCT-guidedpercutaneouslungbiopsyinperipheralpulmonarylesionsZHOUGuo-vongLIANGSh

3、u-shengZHANGCui-luDepartmentofIntervention,thePeople，sHospitalofYingdeCity;Abstract：ObjectiveTostudyCT-guidedpercutaneouslungbiopsyinperipheralpulmonarylesions.Methods60patientswhowereperformedCT-guidedpercutaneouslungbiopsyinourhospitalfrom2013to2016werecollected.Resul

4、tsThepathologicalresultswereobtainedin60cases,and51caseswereprovedtobemalignanttumors，accountingfor85.0%.7caseswerecomplicatedwithpneumothorax(11.7%)，andnohemoptysiswasfound.ConclusionCT-guidedpercutaneouslungbiopsyhashighdiagnosticefficiencyandrelativelylowincidenceofc

5、omplications.Keyword：Computedtomography(CT);Pulmonarylesions;Biopsy;Received：2017-01-18经皮肺穿刺活检(percutaneoustransthoraciclungbiopsy,PTLB)是明确肺内病变性质的重要检查手段之一。相关文献报道CT引导下肺穿刺活检术对肺部肿块的确诊率较高(>80%)XU。HTB能提供组织学病理结果，对于良性病变的诊断率达52%〜91%[2]，对肺部磨玻璃影(ground-glassopacity,GG0)及孤立性肺结节(so

6、litarypulmonarynodules,SPN)诊断的敏感度及特异度均高于90%[3,4]o对于感染性病变，PTLB可进一步明确病原体，指导后续治疗[5,6];在恶性病变中，可明确恶性肿瘤诊断、具体肿瘤类型(包括肺部原发肿瘤或转移性肿瘤)m及肿瘤的分子生物学特征，为肿瘤个体化治疗提供依据。本研究总结2013^2016年期间因肺外周病变在我院行CT引导下PTLB术病例60例。报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例患者2013~2016年期间经CT诊断为肺外周病变，男52例，女8例，年龄35~83岁，中位年龄59岁。穿刺位置:左

7、肺上叶21例，左肺下叶8例，右肺上叶15例，右肺中叶4例，右肺下叶12例。病灶直径2~12cm。1.2纳入和排除标准纳入标准：（1）CT诊断为肺外周病变，但病灶性质不明确；（2）纤维支气管镜无法到达该部位；（3）痰细胞学、肿瘤标志物、影像学均无法确诊病灶具体性质。排除标准：（1）血管源性疾患如动静脉畸形、动脉瘤等；（2）弥漫性肺纤维化;（3）剧烈咳嗽无法配合及严重肺气肿患者；（4）心肺功能不全；（5）凝血功能障碍。1.3术前准备患者术前均已做胸部CT检查，通过CT图像观察病灶形态、大小、位置及与周围大血管的关系，拟定初步方案，包括患者

8、的体位（仰卧位或俯卧位，必要时用枕尖或棉被垫高患侧）、根据病灶拟定穿刺点体表定位等。凝血指标（包括凝血酶原时间、凝血酶原活度、凝血酶原比值、凝血酶原国际比值、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间）、血小板计数是活