东营市儿童高血压发病状况及相关因素分析

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1、东营市儿童高血压发病状况及相关因素分析陈翠玲（山东省东营市市直机关医院257091）作者简介：陈翠玲（1972.11-）,出生于山东省博兴县，研究方向：内科。【中图分类号】R272.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0148-01高血压是成人的常见病，近年来儿童的高血压患病率也在逐年升高。流行病学研究发现，成人时期的高血压与儿童期血压密切相关，且发现儿童期血压有“轨迹”现象，即儿童期的血压随年龄的增加呈升高变化，但血压所处的百分位数值始终无变化，这为成人原发性高血压源于儿童期提供了依据。我们对东营地区3783名1-6年级的儿童进行了高血压的发病状

2、况调查，并对引起儿童原发性高血压的高危因素进行调查和分析。1对象与方法1.1对象：采用多阶段分层整群抽样方法，选取东营地区城、农两个区域，按统计学方法确定样木总量，并按比例从城区抽取1780例，农区2003例，然后在各区域按照不同年龄组，以年级为单位进行抽样，共计抽取3783例作为研究对象。1.2方法：体格检查的测量方法按《中国学生体质调查指导手册》进行，由我科医护人员统一使用经校验的血压计、体重计、身高计。学生在充分休息及精神放松后，坐位测量右臂动脉血压，每人测量3次，取其中最接近的2次数值的平均值作为被测者的血压值。对血压较高者休息20min后重复测定。高血压评定标准依照美

3、国心肺血液中心推荐的儿童高血压定义：血压值低于同性别同年龄儿童血压值P90为正常;位于P95为临界高血压；超过P95为血压高于正常。1.3调查内容：采用问卷法进行回顾调查，由家长协助填写，主要内容括：家庭一般情况：姓名、年龄、性别、家庭饮食习惯、父母及祖父母是否有高血压等心脑血管病史；儿童一般情况：饮食嗜好、性格、运动情况、睡眠情况、居住条件。1.4肥胖的判定标准为准确表达身高和体重对血压的影响，计算每位受测者体质指数(BMI)，BMI=体重(kg)/身高(m)2。肥胖评价按《中国居民营养与健康现状》(2004年10月)中WHO推荐的儿童青少年男女各年龄BMI标准[4]将受测学

4、生分为正常、超重、肥胖3组。1.5统计学处理：利用SPSS10.0软件包上机进行统计分析。统计方法包括X检验、Logistic冋归分析。2结果2.1—般情况：结果显示不同性别的指标，调查结果显示，不同性别之间的血压差异有显著性(P<O.05>,其他指标差异无显著性。东营市小学生SBP平均水平为(97.77-11.25)mmHg.DBP平均水平为(61.22±9.26)mmHg。其中男生SBP[(96.65±ll19)mmHg】,DBP[(60.77±10.59)mmHg],女生SBP[(9906±ll.54)mmHg

5、],DBPE(62.55±9.64}mmHg]。男、女间差异均有显著性(P<O.01),女生血压水平高于男生。SBP、DBP平均水平随着年龄的增加而上升。2.2不同居住区血压正常上限儿童及高血压儿童检出：城区儿童收缩压平均水平为(97.80±ll.72)mmHg,舒张压平均水平为(60.59±9.57)mmHg,农村儿童收缩压平均水平为(99.ll±ll.52)mmHg,舒张压平均水平为(61.27±10.39)mmHgo城区、农村高血压儿童检出率分别为3.59%，2.50°%。城区检出率高于农区(表1

6、)。高血压儿童检出率比较，差别有统计学意义(X=3.90,P<O.05)城乡儿童收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P<O.05>,农村女童收缩压、舒张压均明显高于男童(P<O.05)o表1济南市儿童高血压患病率的多因素分析结果2.3不同体重儿童高血压患病情况：超重组高血压检出率男2.18%，女7.21%；肥胖组高血压检出率男6.33%,女145%。肥胖组、超重组明显高于正常组儿童。三组之间高血压检出率差异有统计学意义。2.4其他危险因素与高血压患病率的相关性：对3783例儿童进行了一般情况的问卷调查，通过逐步Logistic冋归分析法(Pin=0.05Po

7、ut=0.01)结果显示，高血压儿童室外活动偏少，父母有高血压，肥胖，在饮食习惯方面存在着偏爱食肉类食物。3讨论儿童高血压作的定义是：儿童经过3次或3次以上按标准方法测量血压[5】，正常血压(normotensive)为收缩压和舒张压小于同性别、年龄和身高儿童血压的第90百分位(<90th);高血压前期(prehypertensive，或称正常血压高值)为平均收缩压和(或)舒张压水平在90和95百分位之间；高血压(hypertensive)为平均收缩压和(或)舒张压大于等于冋性别、年龄