原发性高血压患者代谢综合征发病情况及相关危险因素分析

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1、原发性高血压患者代谢综合征发病情况及相关危险因素分王晓哲(齐鲁石化医院集闭蜂山医院山东淄博255436)【摘要】目的探讨原发性高血压患者代谢综合征(MS)的发生率及相关危险因素。方法对936例原发性高血压患者依据屮华医学会糖鉍病分会关于MS的定义进行MS筛查，并对年龄、性别、高血压病程、腹围及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)于MS的发生进行回归分析，统计心血管事件、脑血管事件、肾功能异常等高血压并发症发生率。结果男性高血压患者MS发生率较女性高(P<0.06)；在非MS高血压患者屮，女性合并血脂紊乱以及合并高BMI的

2、比率明显高于男性(P<0.01)；男性单纯高血压及合并高血糖的比率高于女性(P<0.01)；年龄、腹围、空腹血糖、HOMA-IR是高血压患者发生MS的危险因素，而高血压病程、收缩压、舒张压、腰臀比、BMI与MS的发生无关；MS组与非MS组相比，心血管事件及脑血管事件发生的比例均较高(P<0.05)o结论MS在男性屮发生率较高，其发生于年龄、腹围、空腹血糖、HOMA-IR等因素相关，高血压合并MS人群发生心脑血管事件的可能性较大。【关键词】原发性高血压代谢综合征危险因素1引言高血压是一种由多重危险因素导致的

3、以血压升高为主要临床表现的综合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。2007年欧洲高血压学会和心脏病学会重新修订Y《欧洲高血压指南》，将代谢综合征(Metabolicsyndrome,MS)加入其危险分层屮［1］。MS是肥胖、高血压、血脂紊乱和糖代谢异常等多种代谢危险因素在同一个体聚集的现象，因其具有致心血管疾病和糖尿病发生的风险而备受关注。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，近年来MS发病率急剧升高，己经成为一个新的慢性病焦点，目前关于高血压人群屮MS患病率的报道较少，本文对936例原发性高血压患者进行MS

4、筛查及相关数据分析，希望了解原发性高血压患者MS伴随状况及与其相关的危险因素，为全面干预MS的发生提供科学依据。2对象与方法2.1研究对象2003年1月-2010年10月在本院住院并诊断为原发性高血压（临床资料完整）的患者共936例，其中男534例，女402例，年龄（54+9）岁，合并心血管疾病者49.4%,其中心绞痛44.9%，无症状性心肌缺血3.4%,心肌梗死1.1%;合并脑血管病者21.8%,其中椎动脉供血不足11.9%，脑出血5.7%,脑梗死4.2%；肾功能异常者（血清肌酐大于97umol/L）12.6%。2.2M

5、S诊断标准MS的诊断采用中华医学会糖尿病分会关于MS的定义，即符合以下3项或3项以上者，①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/m2；②高血压：收缩压≥140mmHg（lmmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者；③高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L及（或）餐后2h血糖≥7.8mmol/L，及（或）己确诊为糖尿病并进行治疗者；④血脂紊乱：高三酰甘汕血症（空腹三酰甘汕≥1.7mmol/L）及（或）低HDL-C血症（男性空腹HDL-C≤0.9m

6、mol/L,女性空腹HDL-C≤1.0mmol/L）[3]。2.3研究方法将所有研究对象按照是否符合MS诊断标准分为MS组与非MS组，所有患者在入院次日清晨空腹状态下抽血，采用全自动血液生化分析仪检测空腹血糖、空腹胰岛素、肝肾功能、血脂（三酰甘汕及LDL-C）。统计所有患者高血压病程，并由经专门培训的人员用标准方法测量其收缩压、舒张压、身高、体质量、腹围、臀围，计算腰臀比=腰围/臀围，计算BMI=体质量/身高2,采用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）:HOMA-IR=[空腹血浆胰岛素（U/

7、ml）×空腹血糖（mmol/L）]/22.5[2]。并分别计算各组患者中心血管事件、脑血管事件、肾功能异常（血清肌酐〉97umol/L）的发生率，其中心血管事件包括心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗死，脑血管事件包括椎动脉供血不足、脑出血、脑梗死。2.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析，两组间均数比较采用t检验、计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，高血压患者中MS发生与各相关因素的关系采用非条件Logistic冋归分析。3结果3.1原发性高血压患者中MS发生率及各因素在非MS

8、高血压患者中的发生率936例原发性高血压患者中共检出MS患者178例(19.1%)，非MS患者758例(80.9%),男性MS发生率高于女性(P<0.05)。非MS患者中，女性合并血脂紊乱及高BMI的比率明显高于男性(P<0.01),男性单纯高血压及合并高血糖的比率高于女性(P<0.0