高血压发病的重要危险因素及治疗

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1、高血压发病的重要危险因素及治疗【摘要】高血压是一-种以体循坏动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，同时伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，现己成为危害人类健康的一种常见的心脑血管疾病。论述我国高血压发病的重要危险因素，总结具体的约物和非约物治疗措施，对高血压病的防治有着重要的理论参考价值和指导意义。【关键词】高血压；危险因素；降斥药；治疗【中图分类号1R544.1【文献标识码】A【文章编号)1004-7484(2012)13-0080-02引言高血压病(hypertensivedisease)是一种以动脉血压持

2、续升高为主耍表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重耍器官的病变并出现相应的后果。它包扌舌原发性高血压和继发性高血压两种。有95%以上高血压患者的病因不明，称之为原发性高血压；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患高血压［1］。根据我国流行病学调查研究数据的结果，目前我国对18岁以上的男、女性成年人采用的血压水平分类和标准。1我国人群高血

3、压发病的重要危险因索在我国，高血压发病的重要危险因素主要包括饮食不合理，超重和肥胖，血脂、血糖和血尿酸水平偏高，不良的生活习惯，精神高度紧张，年龄与家族史等。1.1饮食不合理钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率成止相关，而钾盐摄入量与血压水平成负相关。我国大部分地区，人均盐摄入量＞12g/d,大于世界平均水平。高钠盐、低钾盐饮食习惯是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。1.2超重和肥胖研究显示，超重和肥胖会显著增加高血压发病率。超重和肥胖已成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。体质量指数（bodymassindex,简称BM

4、I）与血压水平成正相关，BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险，男性增加50%,女性增加57%。BMT^24kg/m2者发生高血压的概率是体质量正常者的3〜4倍。腹部脂肪多少也会影响血压水平，脂肪聚集越多，血压水平就越高。如果男性腰围$90cm、女性腰围285cm,发生高血压的风险就会达到腰围正常者的4倍以上。1.3血脂、血糖和血尿酸指标偏高血脂、血糖和血尿酸水平与高血压也呈正相关，其指标高低可影响高血压水平，高血压水平也同时可以影响血脂、血糖和血尿酸指标。所以在进行高血压宣传教育和防治的同时，开展糖尿病等相关疾病的防治工作也极为

5、重耍［2］。1.4不良生活习惯高血压患病率随吸烟和饮酒量增加而快速升高。饮酒可致皮质激素和儿茶酚胺水平升高，影响细胞膜的稳定性，造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高［3］。长期过量饮酒不仅会降低降压治疗的效果，同时可诱发脑出血或心肌梗死。吸烟可导致血管内皮损害，明显增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。1.5精神高度紧张长期的紧张、焦虑、抑郁等精神压力持久不消除或长期从事高度精神紧张工作的人群易促发高血压会，增加高血压患病率。精神高度紧张、情绪不稳定是高血压发病的又一危险因素。1.6年龄与家族史无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增

6、高，尤其是收缩压，这是心血管疾病的主要危险因素。在美国卫生和营养调查屮发现，高血压的流行率从6.7%（20〜39岁）升到65.2%（60岁以上）［4］。高血压流行率和发生率还与家族史相关，有原发性高血压家族史的是无家族史的2倍，有家族史的原发性高血压发生率增加3.5倍的危险性。1.7英他因素其他引发高血压发病的危险因素还包括性别、种族、地理区域、温度、海拔、缺乏体力活动等。2高血压的治疗对高血压患者实施防治，包括药物治疗和非药物治疗两种。2.1药物治疗通过对高血压患者实施药物治疗，可有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发

7、症；可有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。2.1.1治疗时机3级以上高血压患者，应立即开始降压药物治疗；确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数丿制后,血压仍^140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。1.1.2药物选用原则降压治疗药物应用应遵循以下6项原则，即对症选药，小剂量，优选长效制剂，联合用药，持Z以恒以及忌降压过快、过多。1）对症选药：根据个体情况、耐受性、不同病期等选择适合的降压药物。首选应该是降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于学握而使用方便的口服降压

8、药（如氢氯噬嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再根据不同病期选用其他降压药。老年人降压多以钙拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张索