高血压发病原理及治疗

《高血压发病原理及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压1我国高血压的患病率我国是高血压大国，据1991年的调查结果推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。高血压的患病率城市高于农村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。2高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制失代偿所致。它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的

2、一种十分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首3一、高血压病的流行1.我国高血压患病率上升的原因（1）预防针对传染病（2）生活水平提高，胖人越来越多（3）生活节奏的加快，压力增大（4）受命延长，高龄比例增大（5）对高血压病的危害认识不够42.高血压病导致的经济损失长期或终身服药各项检查并发症的治疗53.高血压病的危害大心：心脏肌肉肥厚，心室扩大，最后心力衰竭；5-10年小肾：肾小动脉硬化，肾脏萎缩，不能排除有毒物，导致尿毒症；脑中风：诱发脑动脉硬化、脑中风。13-14年6靶器官损害及与高血压有关的临床状况7二、高血压的概述1.血压流动的血液对血管壁

3、产生的侧压力。收缩压舒张压脉压：收缩压与舒张压的差（30-40mmHg）892.高血压的诊断与分型（1）血压的波动性a.冬比夏高b.24小时波动24小时变化呈二高一低：9：00－11：00am3：00－6：00pm午夜10（2）偶侧血压的准确性基础血压：安静状态时的血压偶测血压：除基础血压外，在没有任何准备的情况下测得的血压值为偶侧血压11测压时应注意：（1）首次测压应测双臂血压（2）病人的状态：测压半小时不能进食或吸烟，安静、温度适宜的环境休息5-10分钟，（3）病人取坐位或卧位被测手臂应与放在与心脏同一水平位置。12（3）高血压病诊断标准世界卫生组织高血压专家委员会规

4、定的标准：收缩压（高）舒张压（低）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常偏高压130-13985-59一级高血压（轻）140-15990-99二级高血压（中）160-179100-109三级高血压（重度）180110注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。13（4）按病因分类原发性高血压：继发性高血压继发于其他疾病而出现的动脉压升高eg：由肾脏疾病、内分泌疾病（甲亢、甲减）、烧伤、食物中毒、避孕药使用都可引起14（5）按病情进展分类a.缓进型高血压中年后发病，家族史者发病年龄较轻起病隐匿，发展慢，病程长15b.激进型高血压-高血压急重症高

5、血压危象：血压明显升高，表现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等，重者可出现心绞痛、急性左心衰竭（肺水肿）或高血压脑病。发作一般历时短暂，控制血压后可迅速好转，但易复发。高血压脑病：高血压病人发生急性脑循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高产生的临床征象。临床表现为头痛、神志改变、烦躁、意识模糊，严重可出现抽搐、昏迷。16（6）高血压分期根据器官受损程度I期：血压值达到诊断水平临床无心脑肾等器官的损害表现II期：血压值到诊断水平脏器损害至少有一项：心室肥大眼底动脉痉挛出现尿蛋白或肌酐17III期：有明确高血压病史，脏器器质性改变心绞痛或心机梗塞或心力衰竭脑出血或

6、高血压闹病肾功能衰竭视网膜出血18老年高血压的特点≥60岁的高血压即为老年高血压。50%以上为单纯收缩期高血压。部分有中年时的高血压延续而来，属混合性高血压。常有不同程度的靶器官损害，如：脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。易造成血压波动及体位性低血压，尤其服用降压药物时。19高血压与左室肥厚左室肥厚是持续性高血压常见并发症，其发生率25-30%。导致心室壁僵硬，加速冠状动脉粥样硬化的进展，引起和加重心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、舒张功能不全、猝死、充血性心力衰竭等。20三、高血压病人应做的检查1.肾功能的检查血液中尿素氮:2.5-6.5mmol/L肌酐:

7、50-120umol/L尿酸:90-420umol/L尿液中尿蛋白:(+)212.血糖、尿糖、糖耐量试验有助于发现糖尿病判断药物的副作用223.血脂包括：总胆固醇甘油三脂坏胆固醇，使动脉硬化低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)好胆固醇高血脂：指前三者的一项或几项增高伴有或不伴有HDL的降低234.X-线检查心脏的大小、形状、位置。患者：心脏增大，心肌肥厚245.眼底检查：反映全身的动脉情况高血压病的“瞭望哨”256.影像学检查的意义CT:计算机断层扫描的简称对脑中风定量和定部位的诊断定性：却血性脑中风还是出血性脑中风定