219例妊娠期高血压疾病发病的相关因素及妊娠结局分析

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1、219例妊娠期高血压疾病发病的相关因素及妊娠结局分析计：学位论文：28页表格：9个插图：2幅徐哲指导教师：尚丽新教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：妇产科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明／／IN-I嬲‘MI算I／IWa／I彳IMI§ml／／52／／／I／／BID本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰

2、写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：刍越签字日期：边年上月卫日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)材料与方

3、法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27

4、五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28219例妊娠期高血压疾病发病的相关因素及妊娠结局分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：徐窀尚丽新教授吴楠副教授妇产科学摘要目的：探讨妊娠期高血压疾病患者发病的相关因素、分娩时机、分娩方式、并发症及其对孕产妇和围生儿的影响。方法：①回顾北京军区总医院2010年1月至2011年12月期间收治的219例妊娠期高血压疾病病例作为观察组，从同期住院分娩的正常产妇中随机抽取219例作为对照组，应用病例对照研究，对两组孕产妇的平均年龄、分娩时机、分娩方式、并发症及妊

5、娠结局等进行比较。②从观察组中的子痫前期重度患者中随机抽取剖宫产分娩的产妇20例，同时从对照组中随机抽取20例，采用流式细胞术检测两组产妇胎盘组织和外周静脉血中HLA．G5的表达水平。结果：①20]o年1月至2011年12月期间在北京军区总医院住院分娩的产妇总数为4485例，其中患有妊娠期高血压疾病的患者219例，其发病率为4．88％，低于我国妊娠期高血压疾病的发病率9．4％"---10．4％。②观察组的平均年龄为30．03+4．65岁，对照组的平均年龄为25．10-J：3．14岁，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义

6、(P<0．05)。观察组中年龄≤30岁的98例，其中子痫前期重度44例，发病比率为44．90％；子痫前期轻度45例，发病比率为45．92％；年龄30,--,35岁的患者88例，其中子痫前期重度36例，发病比率为40．91％；子痫前期轻度46例，发病比率为52．27％；年龄≥35岁的患者33例，其中子痫前期重度16例，发病比率为48．48％；子痫前期轻度14例，发病比率为42．42％。对三组不同年龄段的妊娠期高血压疾病轻重程度进行两两比较，三组间差异无统计学意义(尸>O．05)。③观察组的体重指数和高血压家族史均显著高于对

7、照组，差异有统计学意义(尸<0．01)；④观察组的早产分娩比例和剖宫产分娩率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)；⑤观察组视网膜病变、HELLP综合征、、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血、产后中重度贫血、产后低蛋白血症、急性心衰、急性肺损伤、急性肾功能不全和糖尿病糖耐量异常的发生率均高于对照组；⑥观察组的24小时尿蛋白定量、ALT、CR、血尿酸、APTT时间和眼底检查异常数均高于对照组；白蛋白、血小板、血红蛋白和血钙值均低于对照组；⑦观察组新生儿窒息的发生率高于对照组，两组间的差异有统计学意义(P<0

8、．05)；胎儿窘迫、低体重儿的发生率明显高于对照组，差异显著(P<0．01)；两组新生儿胎儿畸形和围生儿死亡率的比较无明显差异(P>0．05)；⑧两组产妇胎盘组织及外周静脉血中的CD4+_HLA．G5+T淋巴细胞和CD8+-HLA．G5+T淋巴细胞所占比例的比较，重度子痫前期组患者胎盘组织中CD8+_HLA．G5+T