乳腺癌患者术后功能锻炼方法的改进对患者功能锻炼依从性的研究

《乳腺癌患者术后功能锻炼方法的改进对患者功能锻炼依从性的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺癌患者术后功能锻炼方法的改进对患者功能锻炼依从性的研宄胡小艳(华屮科技人学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺肿瘤外科430022)【摘要】A的：探讨乳腺癌患者术后功能锻炼的有效方法，提高患者对功能锻炼的依从性。方法：选择乳腺癌改良根治术后患者120例，随机分为实验组和对照组。对照组60例给予常规护理及术后功能锻炼指导，实验组60例除实施以上措施外，护士通过心理干预、健康指导、康复操训练、康复器械的使用，来对患者进行有效的功能锻炼指导及培训。对比两组患者对术后功能锻炼的依从性情况及康复计划完成情况。结果：实验组患者术后功能锻炼的依从性明显高于对照组，2周康复计划完成

2、情况优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论：通过改进功能锻炼的方法可有效提高患者功能锻炼的依从性，使患肢以快恢复正常功能，提高患者的生活质量。【关键词】乳腺癌术后；功能锻炼；改进；依从性；研究【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0161-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占妇科肿瘤的30%,乳腺癌每年以3%-4%的速度递增，且发病逐渐趋于年轻化［1］。目前手术治疗仍是乳腺癌的首选治疗方法，由于乳腺癌改良根治术需切除整个乳房，胸小肌以及清扫患侧腋窝淋巴结，手术范围广，对组织的破坏性很大。术

3、后腋静脉回流受阻，淋巴回流障碍，皮瓣粘连，容易造成上肢水肿、疼痛，若不坚持进行功能锻炼可导致腋窝周围疤痕挛缩，肌肉蒌缩，肩关节活动受限，从而患者自理能力差，生活质量下降。文献报道约有42%的患者术后出现不同程度的淋巴水肿，轻者随侧肢循环的建立而缓解，严重者可使上肢活动受限［2］,而术后早期及时正确的指导患者进行功能锻炼，能促使患肢功能恢复到最佳的状态。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月一2015年1月于我科行乳腺癌改良根治术患者120例，均为女性，年龄27-68岁，平均48岁。将患者随机分为对照组和实验组，根据乳腺癌TNM分期：对照组1期15例，II期3

4、9例，III期6例；实验组I期13例，II期40例，III期7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理基础上采用心理及认知干预、健康指导、自制康复训练操、康复器械的使用等综合护理措施，对患者进行冇效的功能锻炼指导及培训。1.2.1心理及认知干预。实验组责任护士从患者入院吋根据患者的年龄、职业、文化程度、性格惯、经济状况及社会支持系统，对疾病的认识及心理状态进行分析评估，有针对性的进行心理疏导，主动与患者交流，关心和尊重患者,耐心认真的听取患者对疾病的认识和顾虑，鼓励患者采取奋效的应对方

5、式，及吋解决患者的疑问。术前向患者详细讲解手术的B的、注意事项及手术的大致过程，减轻患者的焦虑。术后向患者讲解功能锻炼的重要性和必要性，使其认识到只冇坚持功能锻炼才能恢复正常的功能，提高患者术后功能锻炼的依从性。1.2.2健康指导。病房每月举行一次乳腺术后患者的健康讲座，向患者讲解乳腺疾病的相关知识以及乳腺癌术后患肢功能锻炼的方法。按照一定的原则循序渐进的进行锻炼：（1）术后当天练〉」手指的屈伸、握拳、转腕等动作，每天3-5次，每次lmin。（2）术后1-3天，增加肘关节的屈伸运动，避免上臂外展，每天3-5次，每次2min“3）术后4-6天练习用患侧的手掌摸对侧肩部

6、及同侧耳廓，每天3-5次，每次2min。（4）术后7-8天用健侧的手帮助患侧上肢做向上抬举运动，直至超过头顶，每天3-5次，每次3min。（5）术后9-10天进行爬墙运动，梳头练习，每天3-5次，每次3min。（6）术后11-14天练用患肢手掌越过头顶，摸对侧耳廓，每天3-5次，每次3min。（7）拆线后加强肩关节活动，如鼓励患者进餐，做画圈及滑轮运动；双手合并向前、向上伸直练＞J。接触背部练＞J,手臂外展旋转练＞』等。责护对患者进行一对一的示范，将正确的练＞」姿势示范给患者看,让其进行模仿和练习，对患者的练习给予指导，正确的给予鼓励，错误的及吋给予纠正。每天进行检

7、查和督促，同时对家属进行相关疾病知识的健康教育，提高家属对功能锻炼的的认知程度，强调功能锻炼的重要性与必要性。指导家属给患者以鼓励和支持，帮助患者尽快适泣生活模式的改变，督促患者完成每tl的功能锻炼项0。1.2.3自制康复训练操。由病房三位护士亲自示范，将其拍成视频，刻成光盘。康复操一共分为14节，第一节指关节运动，第二节腕部上下运动，第三节腕部内外运动，第四节触耳运动，第五节触肩运动，第六节抬肘运动，第七节肩部上下运动，第八节肩部内外运动，第九节画圈运动，第十节伸展运动，第十一节过头触耳运动，第十二节滑轮运动，第十三节划船扩胸运动，第十四节整理运动。视频每日在