上外侧入路法改良miccoli手术在甲状腺良性疾病中的临床应用

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1、上外侧入路法改良Miccoli手术在甲状腺良性疾病中的临床应用王耀辉马骏董爱民李建王敏飞陈旭(辽宁省抚顺市屮心医院微创外科113006)【摘要】R的：探讨改良Miccoli手术在甲状腺良性疾病屮临床应用的可行性、临床效果。方法：回顾分析我院自2005年10月〜2010年7月行改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病131例临床资料。结果：本组131例手术，130例获成功，一例因出血中转开放手术，手术时间35〜155min，平均56min。术中出血量5〜30ml,平均10ml。术后住院1〜7天，平均3.5天。术后皮下积液5例，切缘皮肤烧伤3例，暂时性声咅嘶哑一例，

2、无低钙抽搐、喉上祌经损伤等并发症；病人术后疼痛轻，对颈部美容满意。术后随访3〜56个月，行甲状腺超声、CT检查无复发。结论：应用改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病是安全、可行的，兼有微创、美容双重效果，改良Miccoli手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、手术过程无需CO2来维持手术操作腔隙等优点。【关键词】甲状腺疾病甲状腺切除术内窥镜【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0081-02Theclinicalexperienceoflobectomyofbenignthyroiddiseaseswith

3、ImprovedMiccolimethodsWANGYaohuiMAJunDONGAiminLIJianWANGMinfeiCHENXuDepartmentofminimallyinvasivesurgery,fushuncenterhospitalLiaoning113006[Abstract]objective:toinvestigatetheimprovedMiccolisurgeryinthyroidbenigndiseaseclinicalapplicationfeasibilityandclinicaleffect.Methods:retrospec

4、tiveanalysisofourhospitalfromOctober2005toJuly2010rowsmodifiedMiccolisurgicaltreatmentofthyroidbenigndisease,131casesofclinicaldata.Results:131casesofsurgery,130casesofsuccess,onecaseofbleedingtransitopensurgery,surgerytime35〜155min,anaverageof56min.Intraoperativebloodloss5〜30ml,anav

5、erageof10ml.Postoperativehospital1〜7days,anaverageof3.5days.Postoperativefollow-upof3〜56months,withoutrelapseofthyroidultrasoundandCTexamination.Conclusion:theapplicationofmodifiedMiccolisurgeryforbenignthyroiddiseasesissafeandfeasible,【Keywords]thyroiddisease;thyroidectomy;endoscope

6、我院自2005年10月〜2010年7月行改良Miccoli手术即颈部小切口无气腔室内镜甲状腺手术，治疗甲状腺良性疾病131例，效果良好，报道如下。1.临床资料一般资料本组131例，男25例，女106例，年龄22〜75岁，中位年龄48岁。皆以颈前包块为主要临床床表现，临床诊断为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿,术前B超和ECT等检查均提示甲状腺包快为良性。术中及术后病理证实：甲状腺腺瘤51例，结节性甲状腺肿80例。腺瘤和结节的最大径0.8〜5.0cm，平均2.5cm。全部患者中，既往冇手术史者3例，合并甲状腺炎者5例，单侧单发病灶51例；单侧多灶者35例；双侧多灶者45

7、例。2.器械设备与方法2.1器械设备：超声刀（HarmonicScalpel，美国johnson&johnson公司）,主要选用的刀具是：5.5mm高频超声刀，长度23cm,手术时主要使用手控式弧形多用剪，型号ACE23P。内窥镜（型号26006BA，30°广角，直径4mm，长29cm,德国KarlStorz公司产品）。2.2方法麻醉采用颈丛麻醉建腔：病人取平卧位头略后仰，在胸骨切迹上方一横指处，沿皮肤自然皱摺设计中线对称的2cm弧形切口。皮下注射肾上腺素生理盐水液后，用15#小圆刀切开至皮下层，电刀继续切开，直至带状肌肌膜表面止。牵提皮瓣创缘，于带状肌

8、表面以电刀向上下稍稍游离