2005～2008年肺炎克雷伯菌的耐药性分析

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1、2005～2008年肺炎克雷伯菌的耐药性分析【摘要】目的监测肺炎克雷伯菌（Kpn）超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产生及其对常用抗生素的耐药性。方法对浙江大学医学院附属妇产科医院2005年1月～2008年6月分离所得392株克雷伯菌,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率,采用K-B法进行药敏监测。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs率由46.2%升高到94.6%。亚胺培南仍是对肺炎克雷伯最有效的抗菌药物,未出现耐药株；哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抑菌活性。结论本院肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高；亚胺培南仍然为最有效的抗生素；应采取措施控制产ESBLs肺炎克雷伯菌感染。【关键词】克雷伯菌，

2、肺炎；超广谱β-内酰胺酶；耐药性；抗菌药物［Abstract］ObjectiveTodeterminetheantibioticresistanceandtheproductiverateofextended-spectrumβ-lactamase（ESBLs）ofKlebsiellapneumoniae（Kpn）.Methods392strainsofKlebsiellapneumoniaeedicineSchoolofZhejiangUniversityduring2005toJune2008,thenantibioticsusceptibilitytestedbyKirby-Baue

3、rdiskdiffusionassay.ESBLsproductionedbythestandarddiskdiffusionmethod.ResultsESBLsproductiverate46.2%upto94.6%onKlebsiellapneumoniae.Imipenemremainedastrongantimicrobialactivityandthere.Piperacillin-tazobactamhadsameantimicrobialactivitytoKpn.ConclusionESBLsproductionofKlebsiellapneumoniaehassigni

4、ficantlyincreased.ESBLsproducingstrainsaremostsenstivetoImipenem.MeasuresshouldbetakentocontroltheinfectionofESBLsproducingstrains.［Keyoniae;extended-spectrumβ-lactamase;drugresistance;antibacterials肺炎克雷伯菌是肠杆菌科中最常见的致病菌之一,也是常见的医院内感染菌。近年来由于第三代头孢菌素的广泛应用,导致肺炎克雷伯菌出现各种β－内酰胺酶,其中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在肺炎克雷伯菌中最为

5、多见。本院是一所三级甲等的妇产科医院，现就我院2005年1月~2008年6月临床分离的392株肺炎克雷伯菌进行药敏分析，以了解肺炎克雷伯菌的耐药情况，为临床合理用药提供参考。1材料与方法1.1菌株来源2005年1月~2008年6月我院各类标本中分离出的392株肺炎克雷伯菌。1.2菌株鉴定Vitek-32全自动微生物鉴定系统。1.3药敏试验药敏纸片选用氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、复方新诺明,药敏纸片及T－M培养基均购自OXOID公司（英国）。采用琼脂扩散法敏感试

6、验（Kirby-Bauer改良法）,按操作规程对392株细菌进行敏感试验。操作及结果判断严格按照NCCLS1999年标准进行。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922,产TEM-1酶的大肠埃希菌ATCC35218。按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）1999年标准解释结果［1］。1.4ESBLs检测采用NCCLS1999年推荐的酶抑制剂增强纸片扩散试验,按Kirby-Bauer法操作,单药纸片（CAZ、CTX）和相应纸片（CD2、CD3）中任何一对的抑菌圈直径之差≥5mm为ESBLs产生株。用ATCC25922和标准产酶大肠埃希菌（产TEM226和SHV27型β内酰胺酶）作为质控菌。

7、2结果2.1ESBLs的检出率临床分离细菌共392株，302株肺炎克雷伯菌经检测产ESBLs，检出率为77.0％。产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率逐年上升。见表1。2.22005年1月~2008年6月肺炎克雷伯菌的药敏情况在所检测的15种常用抗菌药物中，耐药率呈逐年上升趋势。对氨苄西林已经100％耐药，对头孢类抗菌药物也呈高耐药率，2008年达到94.4％。对氨苄西林/舒巴坦的耐药率逐年上升。对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴