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《2005~2008年肺炎克雷伯菌的耐药性分析.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、2005~2008年肺炎克雷伯菌的耐药性分析【摘要】目的监测肺炎克雷伯菌(Kpn)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生及其对常用抗生素的耐药性。方法对浙江大学医学院附属妇产科医院2005年1月~2008年6月分离所得392株克雷伯菌,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率,采用K-B法进行药敏监测。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs率由46.2%升高到94.6%。亚胺培南仍是对肺炎克雷伯最有效的抗菌药物,未出现耐药株;哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抑菌活性。结论本院肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高;亚胺培南仍然为
2、最有效的抗生素;应采取措施控制产ESBLs肺炎克雷伯菌感染。【关键词】克雷伯菌,肺炎;超广谱β-内酰胺酶;耐药性;抗菌药物[Abstract]ObjectiveTodeterminetheantibioticresistanceandtheproductiverateofextended-spectrumβ-lactamase(ESBLs)ofKlebsiellapneumoniae(Kpn).Methods392strainsofKlebsiellapneumoniaewereisolatedfromWoma
3、n’sHospitalaffiliatedtoMedicineSchoolofZhejiangUniversityduring2005toJune2008,thenantibioticsusceptibilitytestwaspeformedbyKirby-Bauerdiskdiffusionassay.ESBLsproductionwasperformedbythestandarddiskdiffusionmethod.ResultsESBLsproductiveratewasfrom46.2%upto94.
4、6%onKlebsiellapneumoniae.Imipenemremainedastrongantimicrobialactivityandtherewasn’tresistantstraintothem.Piperacillin-tazobactamhadsameantimicrobialactivitytoKpn.ConclusionESBLsproductionofKlebsiellapneumoniaehassignificantlyincreased.ESBLsproducingstrainsar
5、emostsenstivetoImipenem.MeasuresshouldbetakentocontroltheinfectionofESBLsproducingstrains.[Keywords]Klebsiellapneumoniae;extended-spectrumβ-lactamase;drugresistance;antibacterials肺炎克雷伯菌是肠杆菌科中最常见的致病菌之一,也是常见的医院内感染菌。近年来由于第三代头孢菌素的广泛应用,导致肺炎克雷伯菌出现各种β-内酰胺酶,其中超广谱β-内
6、酰胺酶(ESBLs)在肺炎克雷伯菌中最为多见。本院是一所三级甲等的妇产科医院,现就我院2005年1月~2008年6月临床分离的392株肺炎克雷伯菌进行药敏分析,以了解肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考。1材料与方法1.1菌株来源2005年1月~2008年6月我院各类标本中分离出的392株肺炎克雷伯菌。31.2菌株鉴定Vitek-32全自动微生物鉴定系统。1.3药敏试验药敏纸片选用氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左旋氧氟沙星、呋
7、喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、复方新诺明,药敏纸片及T-M培养基均购自OXOID公司(英国)。采用琼脂扩散法敏感试验(Kirby-Bauer改良法),按操作规程对392株细菌进行敏感试验。操作及结果判断严格按照NCCLS1999年标准进行。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922,产TEM-1酶的大肠埃希菌ATCC35218。按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年标准解释结果[1]。1.4ESBLs检测采用NCCLS1999年推荐的酶抑制剂增强纸片扩散试验,按Kirby-Bauer法操作,
8、单药纸片(CAZ、CTX)和相应纸片(CD2、CD3)中任何一对的抑菌圈直径之差≥5mm为ESBLs产生株。用ATCC25922和标准产酶大肠埃希菌(产TEM226和SHV27型β内酰胺酶)作为质控菌。2结果2.1ESBLs的检出率临床分离细菌共392株,302株肺炎克雷伯菌经检测产ESBLs,检出率为77.0%。产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率逐年上升。见表1。2.22005年1月~
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