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1、针灸治疗海洛因依赖选穴规律探究作者：蔡琛吴俊梅薛红洪营东【摘要】通过对1997～2007年针灸治疗海洛因依赖的5用穴探讨5．1经脉中医古籍中对毒瘾病因病机的认识逐步形成了以下学说：“气血津液受损说”、“五脏六腑受瘾说”、“三焦受瘾说”、“膜原受瘾说”、“烟虫说”等。无论哪种学说，可发现毒品携血而行，周流全身，对机体的损害是全身性的，损及阴阳气血和脏腑。从本文的总结来看，治疗时十二经脉中均有取穴,没有固定以何经为主。证实了中医受瘾说的理论机制,临证当辨证论治,随证取穴。 海洛因心理依赖，是一种慢性、复发性脑病，相当于中医药物成瘾的“心瘾”范畴。“心瘾”是一种脑部疾病，说明“心瘾
2、”的病位在脑、在心，与脑、心的生理、病理变化密切相关。脑失常则诸神不守而发生病变，但心气必上入于脑，出神明使其脑主宰人体生命活动，并产生思维意识及其支配的相应行为。若切除“心瘾”需调脑、调神，为疏通脑络，必醒脑开窍、镇静安神，以达到减轻心理渴求以淡化成瘾记忆的作用。故临床和实验学者特别注重心包经、心经的运用，以便宁心安神、调神定志。毒品香燥而升，首入肺经，故瘾之轻浅在肺，至瘾形成，必伤他脏，尤以伤脾为关键。脾伤则五脏皆虚。故调理脾胃也相当重要，临床医生选经与此理论也相吻合。 祖国医学认为，烟毒成瘾，稽留耗气血津液，损五脏六腑，阴阳失调而见虚实兼见、寒热错杂之证，久病必虚，最终
3、形成正虚邪实的病机。马敬民［1］认为戒断症状的病理为“阳虚”、“阳脱”，治疗应以温阳固脱为主;刘菊妍［2］提出：阿片类药物对机体的损害与中医肾阳虚证之间有着内在联系，肾阳亏损贯穿于此疾病始终;研究中医戒毒的著名学者高学敏教授［3］则认为戒断症状多属阴阳两虚或气阴两虚，而以阳虚或气虚为主要表现，“阴中求阳”是值得考虑选择的原则;由此可见，海洛因依赖患者不能单独的祛邪，在不同阶段，还应辩证施治。5．2腧穴作者所总结的腧穴主要是十四经穴和经外奇穴两大部分。其中十四经穴中腧穴的使用频率可见四肢部（特别是五输穴）使用频率多于头面、胸背部腧穴。而经外奇穴以其特有的功用在海洛因依赖的治疗中也
4、发挥着独特的优势。现主要讨论十四经穴中主穴和配穴使用频率最多的前三个穴位和经外奇穴主穴的前两个穴。 内关为八脉交会穴之一，通于阴维，又属心包经之络穴，联系上、中、下三焦，心包络为心之外卫，既可代心受邪，也能代心行令，心藏神、主神明，故针泻内关可宁心安神开窍，又能通达上、中、下三焦而怯除毒瘾之余邪。范红［4］发现针刺内关、大椎等穴可使海洛因依赖者戒断症状得到缓解,有助于脱瘾。 足三里为足阳明胃经合穴，阳明经为多气多血之经，针足三里能升清降浊、健运脾胃、培补后天、强壮一身之气血。施茵等［5］认为足三里具有双向良性调节作用,可增强药物成瘾患者的免疫功能。宋小鸽等［6］进行了一系列
5、的动物实验,发现针刺足三里穴抑制吗啡戒断大鼠脑组织nNOSmRNA表达的作用,提示这可能是针刺改善吗啡戒断症状的一个重要机制;通过针灸对吗啡戒断动物祛毒扶正作用的试验研究,观察到电针足三里穴具有降低吗啡戒断大鼠血清吗啡含量,使IL2和βEP含量增加作用［7］。电针大鼠足三里穴,可调节儿茶酚胺的含量并使之趋向正常,能抑制脑内5HT的释放,从而起到维护内环境平衡,改善戒断症状的作用［8］。 三阴交为脾经之原穴，又为足三阴之交会穴，用补法针三阴交能健脾和胃、养肝益肾、滋补肝、脾、肾三阴。崔彩莲等［9］的研究中表明,电针取穴为足三里、三阴交能促进强啡肽的释放,产生镇痛作用,结果
6、为临床使用100Hz电针治疗吗啡戒断综合征提供了理论依据。喻允国等［10］电针足三里、三阴交,发现对吗啡戒断大鼠的心动过速有明显抑制作用。 华佗夹脊（T5、T6、T7）此三穴居背部，位于督脉和足太阳膀胱经之间，不仅与督脉、膀胱经关系密切而且与足少阴肾经相联系，且通过经络与五脏六腑、脑、髓、胞中联系密切，同时邻近背俞穴,而背俞穴又是脏腑经气输注于体表的部位,刺之可调节脏腑气血功能，具有背俞穴的功用。研究发现［11］，有72.7%的海洛因依赖者的T5～T7棘突周围可出现压痛点，针刺夹脊穴治疗稽延性戒断症，并与针刺四肢穴位相比，结果表明，在改善稽延性戒断症状积分和焦虑情绪方面，疗效
7、优于四肢穴。 四神聪为经外奇穴，共为四穴，位于巅顶部，属督脉和临近膀胱经所经过区域，可镇静熄风、宁心安神、健脑益智，起到督统阳气、驾驭神机、开窍醒脑的作用。其中两穴分布在督脉上，故又具有振奋一身之阳气的功效，另外针刺四神聪也可以直接刺激相应的大脑皮层，促进血液循环，疏通脑络、振奋阳气。6总结作者通过对临床和实验研究相关
