针灸治疗假性球麻痹所致的吞咽困难选穴规律探究

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1、针灸治疗假性球麻痹所致的吞咽困难选穴规律探究朱畅(武汉市672医院针灸康复科湖北武汉430000)【摘要】目的：探讨针灸治疗假性球麻痹导致的吞咽网难选穴规律。方法：选取我院自2012年7月-2014年7月间采用针灸方式治疗中风后假性球麻痹导致吞咽困难的患者，且疗效在80%的34例患者作为研究对象，对其辨证分型、穴位的选取、归经使用聚类、频率和排序等进行统计分析。结果：辨证分为5个证型，使用穴位74个，其中频次使用＞3%的穴位为经穴、阳经穴、阴经穴、经外奇穴。结论：假性球麻痹经针灸治疗后出现吞咽困难在治疗时主要

2、以阴阳两经为主，然后以经外奇穴为辅，结合聚类分析的结果进行辨证取穴。【关键词】针灸治疗；假性球麻痹；吞咽困难；选穴规律【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0188-02假性球麻痹的致病因是脑部动脉硬化、脑缺血等造成的双侧皮质脑干束损伤造成的疾病类型，临床的表现为构音障碍、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等,患者的下颌反应非常的亢进、比如强哭强笑、锥体朿症等。由于患者的吞咽闲难因此严重影响其进食和饮水，临床资料显示脑卒中患者中约有51%的患者会岀现吞咽困难的情况，所

3、以对于该种并症的治疗受到医生的广泛关注，丙医的鼻饲治疗将会造成患者的食管损伤，所以人们将视线转移到中医针灸疗法，木文就对针灸治疗由于假性球麻痹导致的吞咽困难进行研究，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木次试验研究对象是我院自2012年7月-2013年7只间收治的假性球麻痹导致吞咽困难的患者，共34例，其中男性21例，女性13例，年龄在56-70岁之间，平均年龄为(63.4±1.7)岁。1.2纳入和排除标准纳入标准：以假性球麻痹为第一诊断标准；在治疗的过程中以中医针灸治疗方式为主，

4、主要的临床症状为假性球麻痹导致吞咽困难症；排除标准：脑卒中患者经治疗后出现其他后遗症的患者；只采用特种针法、康复疗法等未使用针刺治疗的方法进行治疗的患者。1.3方法翻阅大量的研究资料，了解由于假性球麻痹导致的吞咽闲难的患者进行治疗，分别对该组患者进行辨证诊断了解其证型，根据不冋证型了解艽选择合适的穴位、和手法进行针刺治疗。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对本次的研宄数据进行处理分析，使用频率用p表示，计算公式为P=k/n*100%表示，其中k表示某现象发生的次数，n表示该现象可能出现的总次数；构

5、成比即个体占总体的比重，计算公式为：构成比=ni/n*100%o1.结果2.1证型的分布经辨证诊断之后发现本组患者的证型主要有5种类型，总发生频次为355次，分别是痰瘀气滞型（108次），所占比例为30.42%;风痰阻络型（86次），所占比例为24.22%;气虚血瘀型（71次），所占比例为20.0%;肝阳化风型患者（52次），所占比例为14.65%;阴虚火热型（38例），所占比例为10.70%。2.2选穴标准在取穴吋所依据《中华针灸临床诊疗规范》中的相关内容进行，（1）痰湿患者选穴：丰隆穴、阴陵穴、血海、膈俞

6、穴、足三里和中脘穴等；（2）气滞患者的穴位选择：膈俞穴、血海穴；（3）阴虚：三阴交、太溪、气海、照海；（4）血瘀患者的穴位选择：气海穴、肾俞穴、足三里、血海穴、膈俞穴；（5）火热患者的穴位选择：太溪、太冲、霞溪、曲池、风池穴等。临床治疗过程中超过5次配穴选择的症候：气血血瘀型患者选择气海穴、肾俞穴、血海穴、膈俞穴、足三里等；风痰阻络型患者选择阴陵穴和丰隆穴等。2.3针灸治疗的用穴频次分析本次研究中共使用的穴位数量为74个，总共使用针刺频率355次，艽中针刺频率〉30次的穴位8个，其中经外奇穴、阴经穴各2个，阳

7、经穴4个。经统计显示，所有穴位中使用频率最高的5个穴位分别是廉泉穴、风池穴、金津穴、玉液穴和内关穴，其出现的频次和总频次作战比例，以及归经详见表1所示。表1针灸治疗假性球麻痹导致的吞咽闲难使用频率穴位排名编号穴位名称频率所占比例归经1廉泉穴4312.11%任脉2风池穴4011.27%胆经3金津穴195.35%经外奇穴4玉液穴195.35%经外奇穴5内关穴154.23%心包经1.讨论3.1取穴原则(1)局部选穴以廉泉任脉、阴维脉的交会穴，分别在人体前正中线，经由咽喉部，该种选穴方式主要治疗吞咽不适、主治舌强不语

8、、舌纵涎出等症，在舌下两旁的静脉上局部有舌咽神经和舌下神经进行分布，苏治疗的原则是腧穴所在、主治所在的基本原则，通过针灸方式能够将舌下、舌咽等迷走神经进行刺激，继而对中枢神经产生刺激作用，使得整个效应器反应持续加强，最终实现了吞咽功能的重建，患者的吞咽动作得以顺利进行。(2)内关穴为手阙阴，心包经的络穴通阴维脉，该种方式主要治疗咽喉部位的吞咽困难，颈项部有风池穴、完骨学、风府穴等；枕骨下冇足少阳、阳