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1、·78·针刺研究第25卷2000年第1期针灸治疗支气管哮喘的选穴用穴规律探析李洁魏建子刘世敏(上海中医药大学,上海200032)内容提要经过对1981～1998年公开发表在200余种刊物有关针灸治疗支气管哮喘的临床观察和实验报道的论文240余篇进行分析,拟从选穴、用穴规律角度出发,探讨针灸治疗支气管哮喘的规律。结果显示,治疗原则为“急则治其标,缓则治其本”,选用经络多取任脉、督脉、膀胱经、肺经、胃经、大肠经,取穴多在胸背部,十二经脉中均有取穴,治疗以灸法、穴位敷贴、刺络拔罐等为主要手段。关键词支气管哮喘针灸疗法选穴规律用穴规律近数十年来,针灸
2、治疗支气管哮喘因其临穴选用56穴次(21穴);阳经共选用703穴次床疗效肯定而得到了相当的重视,有关这方面(47穴),其中主穴选用526穴次(45穴),配穴的临床观察和实验研究报道日益增多。但是,选用177穴次(23穴)。从腧穴作用规律方面探讨针灸治疗本病的文献③以十四正经来看,十四正经中各条经脉却较为罕见。本文拟从选穴、用穴规律角度出均有涉及,其中膀胱经选用426穴次(15穴),发,探讨针灸治疗支气管哮喘的规律。胃经选用122穴次(9穴),肺经选用111穴次(10穴),大肠经选用45穴次(8穴),肾经选用1临床资料分析17穴次(6穴),脾经
3、选用17穴次(5穴),心包经选用14穴次(4穴),其它经脉也有所选用。111资料来源任脉选用262穴次(15穴),督脉选用97穴次本文资料取自1981～1998年公开发表在(9穴)。200余种医学期刊上的有关针灸治疗支气管哮④从局部取穴看,胸背部取穴频率较高,肺喘的论文240余篇。本文所采用的病症名称、俞选用174穴次,膻中选用132穴次,定喘选用中、西医病名分别以《中医内科学》(五版教材,92穴次,大椎选用65穴次,风门选用43穴次。张伯臾主编)《、实用内科学》(第十版,陈灏珠主编)所载病名进行筛选。2用穴规律探讨112资料总体统计分析据所
4、选论文中有明确腧穴处方记载的资料211以经络学说分析支气管哮喘用穴分析,处方中治疗涉及十四经脉91穴和经外奇任督二脉腧穴在支气管哮喘中的应用:任穴14穴,这些腧穴的选穴有以下特点:督二脉是人身之子午,元气之所出,真息之所由①按取穴所属经脉分布频数多少为序,分处,其循行上至巅顶,下至下极之俞,随经所行,析结果表明,以膀胱、任脉、肺、督脉、胃、大肠、遍布全身。任脉为“阴脉之海”,调节全身阴气,肾、脾经经穴最为常用。对全身脏腑有滋润濡养作用。支气管哮喘病人②以阴经阳经分布看,阴经共选用427穴多先天禀赋不足,肺气虚弱,久病不已,穷必及次(44穴),
5、其中主穴选用371穴次(42穴),配肾,肾气不纳,肾精亏乏,故任脉在治疗过程中针刺研究第25卷2000年第1期·79·使用较多,在整个十四经脉中名列第二的事实气输注于腰背部的腧穴,与脏腑的关系十分密再次证明了这点。督脉为“阳经之海”,调节全切。通过俞穴可以起到调整脏腑气血阴阳的作身的阳经经气,统帅全身诸阳,扶助机体正气,用,因而也就可以治疗肺脏疾患。支气管哮喘增加人体免疫能力。支气管哮喘病人多为阳虚治疗中的选穴规律再次证明了这点:俞穴的选体质,从上述用穴中可以发现督脉用穴在支气用频率非常高,尤其肺俞高达174穴次。管哮喘治疗中受到重视,督脉使
6、用频次在十四交会穴:所谓交会穴是两经或数经相交会经脉中居第五位,也证明了这点。的腧穴,它不但可以治疗本经的疾病,还可以兼十二经脉腧穴在支气管哮喘中的临床应治所交会经的疾病。在支气管哮喘的治疗中,用:十二经脉在体内与脏腑相连属,其中阴经属常用的交会穴有大椎(65穴次)。大椎乃手足脏主里,阳经属腑主表,一脏配一腑,一阴配一三阳经所交会之穴,又隶属督脉,有振奋阳气、阳,形成脏腑阴阳表里络属关系。其中五脏六补虚之功,故支气管哮喘治疗中多用此穴。腑之经气皆与肺相通,如手阳明大肠经与手太八会穴:所谓八会穴是脏、腑、气、血、筋、阴肺经互为表里;足太阴脾经与
7、手太阴肺经是脉、骨、髓之气所聚会的八个腧穴。支气管哮喘手足同名经,同气相求而经气相通;胃为十二经中常用的八会穴有膻中(132穴次)、中脘(16穴脉之海,脾胃为气血生化之源,而肺经则起于中次)。其中膻中是气会,针之有补气强身之效,焦,故胃经也和肺经相通;足少阴肾经“其直者,且穴位近于胸部,可理气宽胸;中脘为腑会,补从肾,上贯肝膈,入肺中⋯⋯”《(灵枢·经脉脾胃而益气养血,乃补益之要穴,对支气管哮喘篇》),故肾经也与肺经相通。由此可以看出十病的治疗很有帮助。二经脉和肺的关系十分密切。在支气管哮喘的经外奇穴及邻近穴位的运用:定喘为支气治疗中这点得到
8、了充分的体现:所有经脉的穴管哮喘病的经验穴,在支气管哮喘急性发作时,位均有选用,其中肺经本经选用穴位频次为有化痰定喘、肃降肺气的功效。而邻近穴位,如111穴次,胃经
