选择不同性能的光固化复合树脂治疗磨损导致的牙齿敏感症

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1、选择不同性能的光固化复合树脂治疗磨损导致的牙齿敏感症【摘要】目的：探讨应用复合树脂充填治疗磨损导致的牙齿敏感症的方法和疗效。方法：选择牙体磨损致牙齿敏感症患者104例（167颗牙），根据对颌牙的间隙分别选用3M前后牙通用树脂和流动树脂对缺损区充填，分别于治疗后1个月和6个月随访疗效。结果：95例患者完成随访，治疗后1个月显效率13.7%、有效率77.9%、无效率8.4%；治疗后6个月显效率11.6%、有效率72.6%、无效率15.8%。结论：复合树脂充填是治疗磨损导致的牙本质敏感症的简单而有效的方法。【关键词】牙齿磨损；复合树脂；牙齿敏感症；

2、充填　　Light-curedpoundedResinPlombageinTreatingTooth　　BEijing100034,China)Abstract：Objective:Toevaluatelight-curedpoundedresinplombagefortreatmenttooth-bage.After1and6monthsfolloptomvanishedin13.7%patientsandpartlyreleasedin77.9%patientsonthfolloptomvanished,72.6%patientspart

3、lyreleasedand15.8%patientsshoonthsfollobageisasimpleandeffectiveapproachfortreatmentoftoothbage　　牙齿敏感症是口腔内科临床的常见病、多发病，其发生原因多为长期的机械磨擦作用的结果，造成牙体功能面硬组织缓慢、渐进性丧失。多发于中、老年人，明显影响患者的生活质量。目前，多主张应用药物或激光等方法进行脱敏治疗，但疗效并不令人满意［1］。为此，临床人员都在努力寻找更为有效的治疗方法。我科近年来使用不同性能的光固化复合树脂充填治疗磨损所致的牙齿敏感症，效果满

4、意。　　1资料和方法　　1.1临床资料：　　2004年1月至2006年1月，于我科确诊的牙体磨损致牙齿敏感症患者104例，男65例，女39例，年龄44岁~76岁，中位年龄52岁。患牙167颗，其中磨牙155颗（92.8%），前磨牙12颗（7.2%）。磨损程度（按SmithBGN分类法）：Ⅱ度32颗（19.2%），Ⅲ度74颗（44.3%），Ⅳ度61颗（36.5%）。　　1.2治疗方法：　　先以少量蜡片置于磨损区，嘱患者正中咬合并侧方咬合数次，将蜡片取出，测量磨损区深度，是为拟充填材料的厚度，如有对颌过高有牙尖伸入磨损区时，应予以适当调磨。对于较

5、深的缺损应使用倒锥钻在牙本质层制备倒凹，浅缺损则以金钢砂球钻轻轻打磨至表面略粗糙，清洁窝洞后吹干。缺损厚度≥1.5mm者，以3M自酸蚀粘结剂处理充填区后，用3MZ250pomer复合树脂充填；缺损厚度＞2mm者，则先以光固化氢氧化钙垫底后，同上述处理；缺损厚度＜1.5mm者，用3M自酸蚀粘结剂处理后，以3MFiltekFlo.　　3讨论　　牙齿磨损是指在没有菌斑、龋损及外伤情况下牙体硬组织的丧失。目前认为造成牙齿磨损的机制主要有牙齿腐蚀、牙齿病理性磨损和牙齿生理性磨耗三种。适度的生理性磨耗使上下颌面广泛接触,有助于建立咬合平衡，但当磨耗至一定

6、程度，则会出现牙齿敏感，本组部分患者均属于此类。还有部分患者是由于颌关系不良导致的病理性磨损。因病程长，求治患者以中、老年居多（中位年龄52岁）。牙体形态的改变主要表现为牙齿面浅碟状缺损，底部可见黄色牙本质，缺损周边的牙釉质形成锐利的边缘嵴。牙齿敏感症是磨损的常见症状，具体表现为冷热、机械和化学（酸甜）刺激痛，并伴随磨损程度渐进加重。根据SmithBGN［2］分类，本组患者大多数磨损严重（Ⅲ度、Ⅳ度），严重影响正常进食是患者的主要就诊原因。　　牙本质暴露导致外界刺激经神经传导和牙本质小管的流体动力传导而引起疼痛，是牙齿敏感症的重要症状。因此，

7、对于牙体磨损导致的牙齿敏感症主张首选脱敏治疗，即应用物理或化学方法封闭牙本质小管，如含氟化钠糊剂涂布、氟离子导入、激光治疗等。然而这些方法只在短期内有一定疗效，而且还需多次复诊［1,3］，更主要的是这些方法不能修复缺损和阻止进一步磨损，而充填治疗能达到修复缺损和阻止牙体进一步磨损的双重目的。　　然而，目前临床医生都未将充填法作为首选，其重要原因是认为磨损的牙体无良好的洞形，其次是主观认为缺乏充填空间。而本组患者经咬蜡片的方法观察发现，所有患者在磨损部位都客观存在大小不等的间隙，而通过调磨对颌过高牙尖的方法，充填间隙还能进一步增加。近年来，新型

8、粘接剂和充填树脂不断问世，性能不断提高，而对洞形的要求则在不断降低。本组患者所用材料均与牙本质有良好的粘附强度，而且治疗时通过制备倒凹，打磨粗糙面的方法增加粘附力，