牙齿磨损敏感的临床进展

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1、牙齿磨损敏感的临床进展【摘要】临床上经常遇到因牙齿磨损敏感来院治疗的患者，这是由丁•不同的病因造成分齿在不同部位(如：分颌面、才齿颈部、领面)不同程度上的磨损敏感，严重的磨损敏感甚至会对牙齿造成严重的危害，导致牙齿缺损。过大并缺失应给予拔除。本文从牙齿磨损敏感的类型、病因、临床表现、影响、治疗、预防、宣教等方面进行综述。【关键词】牙齿；蘑损；敏感；蘑耗【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)03-0084-011・牙齿磨损敏感的类型1.1牙齿磨损：由于牙齿与牙齿之间长期

2、机械摩擦作用，会造成牙体保护层缓慢进行性丧失。另外，才齿在咀嚼过程中，牙面与牙面之间摩擦也会出现磨损。牙本质暴露部分受到刺激引起的牙齿酸痛的症状，分为生理性，紧张性，病理性三种。它通常发生在牙齿的切缘，邻面，颌面。1.2牙齿异常的磨损：通过牙齿的切缘，颌面受到异常的机械磨损和刺激过程导致牙齿表面物性的丧失。由于牙齿反复异常的磨损使牙齿没冇正确的咬合关系，造成才齿失去咀嚼功能。1.3牙齿酸蚀：山于化学细菌的作用或酸物、酸酊物的侵蚀牙齿硬柱子，使牙齿逐渐脱钙缺损，导致牙体丧失。另外，其牙齿暴露外源性、内源性等多种

3、酸使表面牙齿缺损，由于脱矿形成白？色，粗燥感，失去功能。1.4牙齿温度，化学，机械等：由于牙齿受到温度，化学机械的刺激引起异常酸软和疼痛的症状造成牙齿表面失去功能。2•牙齿磨损敏感的病因2.1才釉质的缺损：才木质暴露，各才体损伤加上外伤瘾裂、磨损敏感，创伤出现牙釉质脱落，牙本质受到了刺激造成牙齿损伤缺损，甚至缺失，失去功能。2.2楔状缺损：是指唇面、颊面，颈部组织由于某些长期因素，缓慢损耗，形成某些类似楔状形成和组织缺损，牙齿在长期的咀嚼的过程中（特别是中老人）已近磨损，引起才的颌面釉质层磨损形成了创伤性颌力

4、。在长期的错误的刷牙方式、酸蚀和其他因素下，己造成牙颈部缺损，化学、细菌的作用导致牙齿更容易脱钙，加上不良的慢性化学机械刺激，是牙齿容易形成楔状缺损的原因。2.3牙隐裂：是指牙面上有非生理性微而小、不易被发现裂纹。牙隐裂好发于磨才和前磨牙的咬颌面，上颌第一磨才最常见,其部位为牙齿结构的薄弱环节。牙齿的斜面创伤性颌力，牙齿承受正常咬颌力越大产生的水平力就越大，裂纹方向就会加深，隐裂发生机会就越多。另外，在咀嚼胶性、硬性的食物时，也会造成牙隐裂，使牙齿失去功能。2.4环境因素：是指人类生活的环境，长期牛活在布满粉

5、尘、沙尘、沙粒弥漫的环境中，或火灾酸雾工作环境中，如果没有严格的防护措施，也会造成牙面的磨损。从而使牙齿功能减退失去功能。2.5口腔系统的状况：牙齿存在于复杂的口腔环境中，口腔内特有的咬颌状态是其存在和使用功能的基础上，咬合关系决定了牙齿之间接触的形成，对牙齿磨损敏感发生及特征，产生的重要影响。2•临床表现：主要表现为冷、热、酸、甜同机械刺激产牛的激发痛，刺激消除后激发痛立即消失，无自发痛。各种激发痛在持续一段时间后，其至发生自发痛，可引起牙髓病变，应做治疗处理。症状严重者病人刷牙、漱口、进食均有困难。牙髓变

6、性，牙齿变短，颌间垂直距离变小，可引起颍颌关节功能紊乱。检查时，病人多能指出患牙，检查时可见牙髓暴露，并多数检查到牙本质暴霍，用探针探患者患牙的暴務区，可找到过敏点。过敏点多数位于牙釉质、牙木质交界处。牙颈部区，尤其在才齿的颌面、才釉质、牙本质交接颈部处形成牙颈部缺损，牙髓交接敏感区。若全身因素引起的主观症状，在牙面上难以发现牙本质暴露敏感点，当症状消失后，恢复止常,敏感症状也自行消失，牙齿恢复正常功能。3•诊断4.1有激发痛：当患者才齿受到了温度、化学、酸蚀等刺激时，产生激发痛，过敏酸痛，及时消除刺激后，疼

7、痛随Z消失。4.2无自发痛，对疼痛自发的敏感区、敏感区域不明显，可同牙髓炎鉴别。可采用观察处理，定期复查。4.3常伴冇使牙本质暴露的牙体疾患，如牙齿磨耗，磨损，楔状缺损、牙隐裂，外伤才冠折断等。4.4有敏感点和敏感区，物理性刺激痛，对冷热刺激产生疼痛，用探针在牙面和牙颈部，牙邻面区可找到敏感点。在牙面上可找出一个或几个敏感区，探针刺激敏感区有酸软、疼痛感觉，移去探针症状消失。一般牙本质交界处和牙颈部最敏感。4.5患者可能有神经性酸蚀症：神经衰弱、月经期、妊娠期、情绪紧张、工作压力、社会压力、头颈部发射性治疗等

8、刺激性增高的全身表现，会使全口才齿出现敏感症状，当自体情况恢复后，敏感症状自行消失。2•牙齿磨损敏感的影响5.1牙齿解剖形态的影响：牙齿形态受到了破坏，以及牙齿的磨损产生了不利的影响，如牙齿的牙尖变平、牙齿变短、牙釉质脱落、牙本质过敏、出现牙髓炎的症状、牙周组织创伤、牙齿发牛隐裂、折断等现象。5.2对下颌运动的影响：通过切才的磨损加上分齿颌面的磨损，上下牙颌的关系发生了变化，尤其是下颌运动受到了影响