资源描述：
《中医药治疗隐匿型iga肾病86例疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中医药治疗隐匿型IgA肾病86例疗效观察论文.freelmol/L,血肌酐(CCr)平均为(82.3±3.3)μmol/L。24h尿蛋白平均值为(0.83±0.11)g/24h。中医辨证分型2：风邪外袭型13例,阴虚湿热型26例,瘀水交阻型14例,脾肾气虚型20例,.freelg/(kg·d),分3次口服,持续服用3个月后开始逐渐减量,每月约减量1/3,6个月后停服。1.3.2中药治疗基本方药物组成：黄芪、薏苡仁、泽泻各30g,茯苓、白术、白扁豆、白茅根、车前子、大蓟、小蓟各15g,怀牛膝、当归、川芎各12g。并随
2、证加味：风邪外袭型偏寒重加麻黄、桂枝各10g；偏热重加金银花、连翘各15g；气虚甚加党参、山药各15g,砂仁6g；阳虚甚加熟附子15g、干姜6g；瘀证明显加丹参30g、益母草15g；阴虚明显加生地黄、石斛各15g。水煎服,每日1剂,取汁分3次于饭后服。1.3.3疗程治疗4周为1个疗程,共治疗6个疗程。1.4观察指标1.4.1实验室指标每2周测尿常规、24h尿蛋白定量、CCr、BUN1次；每月测血常规、肝功能1次。观察尿常规、尿蛋白及肝、肾功能变化,治疗6个疗程小结。1.4.2临床症状参照《肾脏病诊断与治疗疗效标准专
3、题讨论纪要》3及《中药新药临床研究指导原则》4对倦怠乏力、腰膝酸软等主要临床症状评分：症状消失记0分,轻度记1分,中度记2分,重度记3分。观察治疗前后临床症状积分变化情况。1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》4。①完全缓解：尿蛋白阴性,24h尿蛋白定量≤0.2g或高倍镜下尿红细胞消失,肾功能正常；②显著缓解：24h尿蛋白定量减少≥40%,或高倍镜下尿红细胞＜3个,肾功能正常或基本正常；③部分缓解：尿蛋白有所减轻,24h尿蛋白定量减少≥25%或高倍镜下尿红细胞＜5个,肾功能正常或改善；④无效：尿蛋白与治疗前
4、比较无大改善。1.6统计学方法所有数据采用SPSS10.0软件包处理。分类资料比较采用χ2检验,等级资料用秩和检验,两样本均数用t检验。2结果2.1临床疗效86例患者经6个疗程治疗后完全缓解29例,显著缓解26例,部分缓解17例,无效14例,总缓解率83.72%。2.2主要临床症状改善情况(见表1)表186例隐匿性IgA肾病患者治疗前后主要临床症状积分变化（略）2.3中医证型与疗效的关系(见表2)表2中医证型与疗效的关系(略)2.4治疗前后24h尿蛋白定量及肾功能变化(见表3)表386例隐匿性IgA肾病患者治疗前后
5、24h尿蛋白定量、BUN、CCr检测结果比较(略)2.5治疗前后尿红细胞镜检结果(见表4)表486例隐匿性IgA肾病患者治疗前后尿红细胞镜检结果(略)2.6不良反应治疗后未发现血常规、肝功能异常,仅观察到因病情所需加服雷公藤多甙治疗的36例中有4例出现恶心、纳减,2例女性出现月经延迟10～45d,经减量后恢复正常。未见其他明显不良反应。3讨论在我国,IgA肾病约占原发性肾小球疾病的26%～34%,是最常见的难治性原发性肾小球疾病。有蛋白尿的IgA肾病治疗难度大,其中约40%的患者会进展到慢性肾衰竭；仅有尿检异常、无
6、明显临床症状的隐匿型IgA肾病是最常见的IgA肾病临床类型1。隐匿型IgA肾病虽无明显水肿等临床症状,但常有轻度腰痛、软困乏力,属中医学的“腰痛”、“虚痨”范畴,以“虚、湿、瘀”为基本病机。脾虚则气血化源不足、运化无能,见倦怠；湿浊潴留则见腰痛、身困乏力；肾虚气不化而失封藏,蛋白精液漏泄则形成蛋白尿,统血无力则血溢脉外见血尿。因此,脾肾亏虚是慢性肾病的根本病机,湿、瘀浊是其最常见的标实兼证。笔者首选薏苡仁、泽泻、黄芪益气祛湿利水,为主药；辅以白扁豆、茯苓、白术,既能补脾益气又能化气行水,共奏君臣之和；加上白茅根、车
7、前子、大小蓟祛湿凉血化瘀,再结合“久病必瘀”,遴选当归、川芎既能补益又能化瘀,共为佐使,共奏祛湿化瘀,补益脾肾之功。结合临床辨证加味,使之既能祛湿化瘀治其标,又兼益肾健脾治其本,故能取得较好疗效,且不良反应较轻,同时能减轻肾损害,保护肾功能。【
