血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响论文

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1、血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响论文韦秀英胡世红邹劲涛黄振宇马觉明黄秋菊肖丽红钟萍莫如芬郑杨杨【摘要】目的了解2型糖尿病（T2DM）及合并代谢综合征(MS)患者血浆内脏脂肪素（VFN）水平。方法对T2DM合并MS组87例、T2DM未合并MS组73例、健康对照组30例，测定其血浆VFN水平，同时测定T2DM患者的血糖、血压、血脂、C肽水平，比较3组间血浆VFN平均水平。结果MS组、非MS组及正常对照组血浆VFN水平分别为（2.13±0.64）、（1.83±0.62）、（1.00±0.33）

2、ng/ml，组间均有显著性差异（P＜0.05，P＜0.001）。结论T2DM患者血浆VFN水平明显升高，合并MS者水平更高，提示血浆VFN与T2DM及MS的发生发展可能有密切关系。【关键词】糖尿病；代谢综合征；内脏脂肪素内脏脂肪素(visfatin.freel，女≥80cm，合并以下四项指标中任意两项：①甘油三酯(TG)水平升高：＞1.7mmol/L，或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平降低：男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L，或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压（S

3、BP）≥130mmHg或舒张压(DBP)≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④FPG升高：FPG≥5.6mmol/L，或已接受相应治疗或此前已诊断T2DM。对照组：在本院健康体检者30例，其中男16例，女14例，平均年龄（59.1±9.7）岁。三组间年龄、性别比无统计学差异（P＞0.05）。1.2检测项目及方法1.2.1血浆VFN测定于清晨抽取受试者空腹静脉血2ml，3000r/min离心10min，分离血浆置于-80℃冰箱中备检。VFN的测定应用酶联免疫法(试剂由美国USLIFESCI

4、ENCE＆TECHNOLOGYPANY生产)，批内变异系数＜8%，批间变异系数＜8%。所有标本收集完后一次进行测定。检测过程按试剂盒说明书进行操作。用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），计算VFN的浓度。1.2.2CP测定采用RIA方法。试剂盒由北京原子高科核技术应用有限公司提供。操作步骤按试剂盒说明进行。CP灵敏度为1.5mg/L。批内变异系数＜10%，批间变异系数＜15%，曲线范围5～160mg/L。1.2.3FPG、血脂测定FPG测定采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由上海申能德赛诊断技术有限

5、公司提供；血脂测定采用酶比色测定法。均用日本产OlympusAU1000全自动分析仪检测。1.3统计学分析所有数据均用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。VFN与其他因素的相关性采用相关分析以及多元逐步回归分析。2结果2.1血浆VFN及相关指标水平见表1。非MS组VFN水平明显高于对照组(P＜0.001)，升高幅度为83%。MS组血浆VFN水平明显高于对照组(P＜0.001)，升高幅度达113%；而且也明显高于非MS组（P＜0.05），升高幅度为16.4%。2.

6、2MS组及非MS组血浆VFN与其他因素的相关分析见表2。单因素相关分析提示血浆VFN水平与HDLC呈负相关（r=-0.257,P=0.001）。将血浆VFN作为因变量，SBP、BMI、TG、HDLC、FPG、CP作为自变量，多因素逐步回归分析得到逐步回归方程：y=1.5+0.063TG+0.033BMI-0.462HDL，提示血浆脂肪素水平与TG、BMI成正相关,与HDL成负相关。表13组患者血浆VFN水平及相关指标比较（略）与对照组比较：1）P＜0.001；与非MS组比较：2）P＜0.05，3）P

7、＜0.01；-表示未测表2两组血浆脂肪素与其他因素的相关分析（略）3讨论VFN作为体内重要的脂肪细胞因子，具有多种生物学活性，如降低血糖、结合并激活胰岛素受体、模拟胰岛素作用、增加胰岛素敏感性；参与炎性反应、免疫应答；延缓中性粒细胞凋亡等〔4～6〕。但VFN在T2DM及MS发生发展中的作用机制不明。本研究测定了T2DM患者血浆VFN水平，发现T2DM患者血浆VFN水平升高，明显高于BMI相匹配的正常对照组。这与马学斌〔7〕的研究相符。Chen等〔8〕以61例T2DM患者和59例性别和年龄相匹配的非糖尿病

8、患者为研究对象，发现T2DM患者血浆VFN浓度较非糖尿病患者有所增加，VFN浓度增高独立而显著地与T2DM相关，表明VFN在T2DM的发病机制上可能发挥重要作用。Dogru等〔9〕对22例糖尿病患者、18例IGT患者和40例健康对照者进行了研究，发现VFN水平糖尿病组明显高于对照组，表明高血糖可引起血浆VFN水平升高，在糖尿病患者，随着糖耐量恶化，VFN升高更突出。另一学者〔10〕研究也发现随着B细胞功能进行性恶化，血浆VFN水平升高，表明