代谢综合征患者血清内脏脂肪素和肾功能变化的相关性研究

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1、代谢综合征患者血清内脏脂肪素和肾功能变化的相关性研究作者：郭玲谭宏伟王志浩王桢杜鹃钟明张运张薇【摘要】目的研究代谢综合征(MS)患者血清内脏脂肪素(Visfatin，简称内脂素)和肾功能的变化;并分析它们之间的内在联系。方法以85例MS患者和88例正常对照为研究对象，MS患者按GFR≥90ml·min-1·1.73m-2和GFR<90ml·min-1·1.73m-2分为两组，记录并检测临床和生化指标，采用酶联免疫法检测血清内脂素水平，MDRD公式法计算肾小球滤过率(GFR)。结果MS组和对照组年龄性别匹配。与

2、对照组比较，MS组患者血清内脂素(对数值)和肌酐水平显著升高〔(1.06±0.16)vs(0.98±0.25)ng/ml，P<0.05;(73.20±13.95)vs(63.93±13.78)μmol/L，P<0.01〕;GFR水平显著减低〔(90.88±19.91)vs(109.10±32.43)ml·min-1·1.73m-2，P<0.01〕;GFR减低的MS患者血清内脂素水平明显高于GFR正常的MS患者〔(1.11±0.15)vs(1.03±0.16)ng/ml,P<0.05〕;直线相

3、关分析GFR与血清内脂素水平呈显著负相关(r=-0.19，P<0.05);多元线性回归分析显示血清内脂素水平是GFR的独立危险因素(β=-0.17，P<0.01)。结论血清内脂素水平与MS患者肾功能密切相关，可能是MS患者肾脏病变的重要参与因素。【关键词】代谢综合征;内脏脂肪素;肾功能;肾小球滤过率　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheconcentrationofserumvisfatinandrenalfunction,andthEirrelationshipin

4、metabolicsyndrome(MS).MethodsAtotalof85patientserularfiltrationrate(GFR)≥90ml·min-1·1.73m-2and27casesin-1·1.73m-2.Serumvisfatinconcentrationeasuredbyenzymeimmunoassaymethod.Resultsparedatchedcontrols,theconcentrationsofserumvisfatinandcreatininel，P<0.05;(73

5、.20±13.95)vs(63.93±13.78)μmol/L，P<0.01);theGFRl·min-1·1.73m-2(P<0.01);andtheconcentrationofserumvisfatinl·min-1·1.73m-2thanthatinpatientsl·min-1·1.73m-2〔(1.11±0.15)vs(1.03±0.16)ng/ml,P<0.05).Linearcorrelationanalysisshovisfatin(r=-0.19，P<0.05).Mult

6、iplestepvisfatinvisfatinsignificantlycorrelatesayparticipateinrenaldamageinMS.　　【Keye;Visfatin;Renalfunction;Glomerularfiltrationrate　内脏脂肪素(Visfatin，内脂素)是一种新近得到重新认识的脂肪细胞因子，主要在腹部内脏脂肪中表达〔1〕，因其与代谢、动脉粥样硬化以及炎症关系密切而倍受关注。研究发现内脂素在代谢综合征(MS)患者中显著升高〔2〕，另一项体外研究发现它可能通过作用于系

7、膜细胞，产生多种炎性因子及纤维化因子参与糖尿病肾病的发生〔3〕。因此推测内脂素可能参与了MS患者肾脏损害的发生。为此，本研究通过检测MS患者血清内脂素和肌酐水平，计算GFR，旨在证实MS患者的内脂素与肾功能的关系，并初步探讨其在MS肾损害中的作用。　　1对象与方法　　1.1对象根据2005年IDF发布的MS全球诊断标准〔4〕，在中心性肥胖(腰围，男≥90cm，女≥80cm)的基础上合并以下任何两项即可诊断MS：(1)甘油三酯(TG)水平升高≥1.7mmol/L或已经进行针对此项血脂异常的治疗;(2)高密度脂蛋白胆固

8、醇(HDLC)减低：男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L，或已经进行针对此项血脂异常的治疗;(3)血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已经诊断高血压并开始治疗;(4)空腹血糖(FPG)升高≥5.6mmol/L，或已经接受相应治疗，或此前已经诊断为2型糖尿病。选取住院及门诊MS患者85例，年龄(55.46±8.