代谢综合征患者血清游离脂肪酸和c反应蛋白水平的变化

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1、代谢综合征患者血清游离脂肪酸和C反应蛋白水平的变化【摘要】目的探讨代谢综合征(MS)患者血清游离脂肪酸(FFA)和C反应蛋白(CRP)水平的变化。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者81例，为T2DM组，T2DM合并MS81例，为T2DM+MS组及对照组34例，测定空腹FFA、CRP水平及代谢参数。结果T2DM+MS组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、CRP、FFA显著高于对照组和T2DM组(P<0.05或P<0.001)，胰岛素抵抗指数(HOMAIR)亦明显高于T2D

2、M组(P<0.001)。FFA与TG、CRP、HOMAIR显著相关(P<0.05)。CRP与BMI、WC、FFA、尿酸(UA)显著相关(P<0.05或P<0.001);HOMAIR与空腹血糖(FBG)、TG、FFA显著相关(P<0.05或P<0.001)。结论FFA，CRP在MS患者明显升高，彼此存在明显的正相关关系，二者可能在MS的发病过程中起重要作用。【关键词】2型糖尿病;代谢综合征;游离脂肪酸;C反应蛋白92型糖尿病(T2DM)患者常合并高血压、高血脂、肥胖、高尿酸血症、微量白蛋白尿等，这种多种代谢异常集簇发生在某一个体的病理生理现

3、象称为代谢综合征(MS)。在T2DM患者中MS的患病率很高，这些人群集结了多种心脑血管疾病的危险因素。众所周知，T2DM和MS的发生与遗传和环境因素有关，但具体病因和发病机制目前尚不十分清楚。近年来炎症学说备受关注。文献报道T2DM和MS与低度的系统性炎症反应有关〔1〕，亚临床炎症及细胞因子介导的急性相反应在T2DM和MS的发病机制中起重要作用。C反应蛋白(CRP)和游离脂肪酸(FFA)是参与炎症反应的重要炎症因子，是炎症反应的敏感指标。目前国内外关于MS患者血清FFA和CRP水平变化的报道较少，本文研究了FFA、CRP对MS发生的影响，旨在对MS的预防、治疗提供新的思路。　　

4、1对象与方法　　1.1对象病例组共162例，均来自我科2004年5月～2005年12月住院的T2DM患者。据中华医学会糖尿病分会(CDS)建议MS诊断标准分为T2DM合并MS为T2DM+MS组、T2DM不合并MS为T2DM组。MS的诊断标准如下：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：①超重和(或)肥胖：体重指数(BMI)≥25kg/m2;②高血糖：空腹血糖(FBG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)，及(或)已明确诊断为糖尿病并治疗者;③高血压：收缩压(SBP)≥140/90mmHg，及(或)已确诊为高血压并治疗者;

5、④血脂紊乱：空腹血清中甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L(150mg/dl)，及(或)高密度脂蛋白(HDLC)<0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。所用入选病人均除外肝肾功能不全、严重感染、急性脑出血或脑梗死、心功能不全、妊娠、肿瘤、外伤等。正常对照组34例，为健康体检者。9　　1.2研究方法　　1.2.1临床资料收集受试者经10h隔夜空腹，平卧测量血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)，并做心电图、心脏彩超、腹部B超、颈动脉、下肢多谱勒超声等检查。腰围的测量在肋弓下缘和髂嵴上缘的中间水平，臀围在股骨粗

6、隆水平面测量，通过计算得到BMI、腰臀比(WHR)。　　1.2.2检测方法受试者经10h隔夜空腹，抽取肘前静脉血监测各项指标，血糖用葡萄糖氧化酶法;血脂用生化比色法;胰岛素和C肽采用化学发光法测定，试剂盒由美国德普公司提供;HbA1c利用NycocardHbA1c亲和实验测定;FFA测定采用比色法，CRP测定采用速率散射比浊法。采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)评价胰岛素抵抗，计算公式：HOMAIR=FBG(mmol/L)×空腹胰岛素(Fins)(mU/L)/22.5。　　1.3统计学方法采用SPSS11.5软件，数据以x±s表示，不符合正态分布,进行自然对数转

7、换使之成为正态分布或接近正态分布。均数比较应用方差分析，组间差异应用LSD检验;计数资料以样本率表示，应用Pearsonχ2检验;应用多元逐步回归模型预测一个应变量与多个自变量的依存关系。9　　2结果　　2.1各组一般资料及生化指标比较T2DM组和T2DM+MS组BMI、WHR、WC、SBP明显高于对照组，且T2DM+MS组这些指标明显高于T2DM组(P<0.01或P<0.001)。T2DM+MS组DBP、TG、HDL、CRP、FFA较对照组和T2DM组均明显升高(P<0.