血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响

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1、血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响作者：韦秀英胡世红邹劲涛黄振宇马觉明黄秋菊肖丽红钟萍莫如芬郑杨杨【摘要】目的了解2型糖尿病（T2DM）及合并代谢综合征(MS)患者血浆内脏脂肪素（VFN）水平。方法对T2DM合并MS组87例、T2DM未合并MS组73例、健康对照组30例，测定其血浆VFN水平，同时测定T2DM患者的血糖、血压、血脂、C肽水平，比较3组间血浆VFN平均水平。结果MS组、非MS组及正常对照组血浆VFN水平分别为（2.13±0.64）、（1.83±0.62）、（1.00±0.33）ng/ml，组间均有显著性差异（P＜0.05，P＜0.

2、001）。结论T2DM患者血浆VFN水平明显升高，合并MS者水平更高，提示血浆VFN与T2DM及MS的发生发展可能有密切关系。【关键词】糖尿病；代谢综合征；内脏脂肪素内脏脂肪素(visfatin，VFN)是最近发现的脂肪细胞因子，主要在腹部内脏脂肪中表达，具有类胰岛素活性〔1〕。但对于其病理生理作用及作用机制仍然了解甚少。本文研究2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者血浆VFN水平，探讨血浆VFN水平与T2DM及MS的关系。　　1对象与方法　　1.1研究对象及分组2008年2月～2008年8月在本院内分泌科住院的T2DM患者160例，均符合1997年

3、美国糖尿病协会（ADA）糖尿病的诊断标准〔2〕。常规测量身高、体重、血压、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（CP）等。分为2组，T2DM合并代谢综合征组（MS组）87例,男32例，女55例，平均年龄（61.8±10.3）岁；T2DM未合并代谢综合征组（非MS组）73例，其中男52例，女21例，平均年龄（58.7±10.8）岁。按2005年IDF颁布的标准诊断MS〔3〕：腰围(。对照组：在本院健康体检者30例，其中男16例，女14例，平均年龄（59.1±9.7）岁。三组间年龄、性别比无统计学差异（P＞0.05）。　　1.2检测项目及方法　　1.2.1血浆VF

4、N测定于清晨抽取受试者空腹静脉血2ml，3000r/min离心10min，分离血浆置于-80℃冰箱中备检。VFN的测定应用酶联免疫法(试剂由美国USLIFESCIENCE＆TECHNOLOGYPANY生产)，批内变异系数＜8%，批间变异系数＜8%。所有标本收集完后一次进行测定。检测过程按试剂盒说明书进行操作。用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），计算VFN的浓度。　　1.2.2CP测定采用RIA方法。试剂盒由北京原子高科核技术应用有限公司提供。操作步骤按试剂盒说明进行。CP灵敏度为1.5mg/L。批内变异系数＜10%，批间变异系数＜15%，曲线范围

5、5～160mg/L。　　1.2.3FPG、血脂测定FPG测定采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由上海申能德赛诊断技术有限公司提供；血脂测定采用酶比色测定法。均用日本产OlympusAU1000全自动分析仪检测。　　1.3统计学分析所有数据均用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。VFN与其他因素的相关性采用相关分析以及多元逐步回归分析。　　2结果　　2.1血浆VFN及相关指标水平见表1。非MS组VFN水平明显高于对照组(P＜0.001)，升高幅度为83%。MS组血浆VFN水平明显高于对照组(P＜0.001)，升高幅度达113

6、%；而且也明显高于非MS组（P＜0.05），升高幅度为16.4%。　　2.2MS组及非MS组血浆VFN与其他因素的相关分析见表2。单因素相关分析提示血浆VFN水平与HDLC呈负相关（r=-0.257,P=0.001）。将血浆VFN作为因变量，SBP、BMI、TG、HDLC、FPG、CP作为自变量，多因素逐步回归分析得到逐步回归方程：y=1.5+0.063TG+0.033BMI-0.462HDL，提示血浆脂肪素水平与TG、BMI成正相关,与HDL成负相关。　　表13组患者血浆VFN水平及相关指标比较（略）　　与对照组比较：1）P＜0.001；与非MS组比较

7、：2）P＜0.05，3）P＜0.01；-表示未测　　表2两组血浆脂肪素与其他因素的相关分析（略）　　3讨论　　VFN作为体内重要的脂肪细胞因子，具有多种生物学活性，如降低血糖、结合并激活胰岛素受体、模拟胰岛素作用、增加胰岛素敏感性；参与炎性反应、免疫应答；延缓中性粒细胞凋亡等〔4～6〕。但VFN在T2DM及MS发生发展中的作用机制不明。　　本研究测定了T2DM患者血浆VFN水平，发现T2DM患者血浆VFN水平升高，明显高于BMI相匹配的正常对照组。这与马学斌〔7〕的研究相符。Chen等〔8〕以61例T2DM患者和59例性别和年龄相匹配的非糖尿病患者为研究对象

8、，发现T2DM患者血浆VFN浓度较非糖尿病患者有所增