剖宫产手术中腰硬联合与硬膜外麻醉的临床对比

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1、剖宫产手术中腰硬联合与硬膜外麻醉的临床对比1.新疆维吾尔自治IX第二济困医院麻醉科；2.新疆乌魯木齐市民政康复医院麻醉科830000【摘要】目的探究剖宫产手术中腰硬联合与硬膜外麻醉的临床疗效。方法将我院2007年1月〜2008年1月收治的100例剖宫产产妇，按照抽签的方式分成观察组和对照组，各50例。观察组实行腰硬联合麻醉，对照组给予硬膜外麻醉，对比两组麻醉效果、麻醉起效和运动阻滞恢复的时间、不良反应。结果观察组和对照组的麻醉优良率和不良反应发生率分别为：96%、6%,78%、30%,组间比较，P<0.05。两组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间比较，差异显著，只

2、有统计学意义，P<0.05。结论剖宫产手术给予腰硬联合麻醉，可提高产妇麻醉的效果，缩短运动阻滞恢复时间，安全、有效，且不会对产妇造成较大影响。【关键词】剖宫产手术；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉医学技术和设备的不断改进，使得剖宫产技术水平和质量也在提高。受各方面因素影响，剖宫产分娩产妇的数量逐渐上升［1］。剖宫产分娩的过程，麻醉属于最主要的部分之一，麻醉镇痛效果直接影响产妇生理、心理状态，从而对分娩情况造成影响。为此，必须采取正确麻醉方式，保证剖宫产分娩中的麻醉效果。木次研宄，对剖宫产产妇实行腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉，现针对两种不同的麻醉方式的临床效果，进行具体报道

3、。1资料和方法1.1一般资料将我院2007-2008年收治的100例剖宫产产妇，以抽签的方式分成观察组和对照组，每组均为50例。观察组年龄22〜40岁，平均(31.4±3.5)岁。对照组年龄18~38岁，平均(28.9±3.3)岁。100例产妇均签署知情同意书，同意参与到木次研究中。两组临床基木资料对比，差异没有统计学意义，P>0.05,具有一定可比性。1.2治疗方法100例产妇剖宫产手术麻醉前，均实行常规生命体征监测。给予阿托品（生产厂家：甘肃莫高实业发展股份冇限公司制药厂；国药准字：H62020772）、麻黄碱（生产厂家：

4、江西新赣江药业有限公司；国药准字：H36020561）治疗。1.2.1对照组实施硬膜外麻醉，于产妇L2〜3椎间隙行硬膜外穿刺，在其头端部分放入4cm的硬膜外导管。完成置管后，给予实验注药2%利多卡因（生产厂家：浙江九旭药业有限公司；国药准字：H20023455）5ml,5分钟后测试麻醉有效，无全脊麻征象，继续给予二次剂量0.894%罗哌卡因10ml,分次给予。1.2.2观察组实行腰硬联合麻醉，产妇完成生命体征监测，并建立静脉通路后，于L2〜3椎间隙行硬膜外穿刺。达到产妇硬膜外腔后，通过25G的腰穿刺针穿刺，脑脊液流出后，向蛛网膜下腔以适宜的速度注射2.2ml的

5、0.5%布比卡因，注药完毕后腰穿刺针以最快的速度拔出，置入硬膜外导管，术中根据病人不适程度适量追加硬膜外用药。1.3观察指标观察、比较两组产妇麻醉质量、麻醉起效和运动阻滞恢复的吋间、不良反应情况。1.4治疗效果的评判优：产妇没有发生不适和牵拉反应，安全完成手术。良：产妇存在一定的不适感，通过辅助用药后，能够配合完成手术。差：产妇存在显著的疼痛和不适，内脏牵拉反应非常严重，牵拉疼痛。1.5统计学的处理通过SPSS13.0,实行统计学方面的处理，计量资料标准差采取（±s）代表，计数资料通过％表示，P<0.05即为差异有统计学的意义。2结果2.1

6、两组产妇麻醉效果的对比观察组的麻醉优良率96%,对照组的麻醉优良率78%，差异显著，具奋统计学意义，P<0.05o注:与对照组进行比较，*P<0.05o2.3两组不良反应情况的对比观察组与对照组在恶心呕吐、低血压、心动过缓等不良反应方面无显著差异性3讨论麻醉在剖宫产手术能够发挥重要的作用，其会对麻醉的效果、手术的质量造成直接影响。而麻醉药物、麻醉方式和剂量，均非常关键。现阶段，剖宫产手术常用的麻醉方式：硬膜外麻醉、腰麻和全麻等［2】。本次研宄，针对硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的疗效实行对比。研究结果显示，观察组麻醉优良率96%,对照组麻醉优良率78%,

7、组间比较，差异具有统计学意义，P<0.05。两组麻醉起效和运动阻滞恢复时间比较，P<0.05o观察组和对照组不良反应发生率无显著差异性。谭选军研究表明［3】，腰硬联合麻醉组优良率97.05%,硬膜外麻醉组优良率79.41%,组间比较，差异显著，P<0.05o两组麻醉起效吋间比较，P<0.05。这与本次研究的结果基本一致，相关临床报道的人员还有张建林、孟秀荣［4】。由此可见，腰硬联合麻醉砬用于剖宫产手术中，可达到较好的临床效果，且麻醉效果较好，不会对产妇构成较大的影响，值得临床方面广泛应用和推广。参考文献：［1】陈勇.剖宫产紧急手术位用腰

8、一硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比评价