剖宫产术中腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉对比探究

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1、剖宫产术中腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉对比探究【摘要】目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(CEA)应用于剖宫产的临床疗效及安全性。方法将40例行剖宫产患者，随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组)。分别监测两组麻醉诱导时间、补追加麻药用量及麻醉效果评价，记录新生儿第1、5分钟的Apgar评分及低血压的发生率和恶心、呕吐、头痛等不良反应的发生情况。结果CSEA组与CEA组的一般状况无差异,CSEA组较CEA组麻醉诱导时间明显缩短(P0.05)o结论剖宫产手术中，腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉麻醉诱导时间短，麻醉效果确切，对新生儿的影响及并发症无明显差

2、异。❷【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产XComparativestudyofcombinedspinal❷epiduralsnesthesiaandcombinedepiduralanesthesiaincesareansectionLIYun❷xiang,YINChao^xinJIEHong^ying.DepartmentofAnesthesiology,TaizhouPeople^sHospital,Taizhou225300,China❷[Abstract】ObjectiveTocomparativestudytheclinicaleffectandsa

3、fetyofcombinedspinal❷epiduralsnesthesiaandcombinedepiduralanesthesiaincesareansection.Methods40casesofpatientswererandomlydividedintocombinedspinal^epiduralanesthesia(CSEA)groupandcombinedepiduralanesthesia(CEA)group,eachof20ases.Andweobservedanesthesiainduetiontime,additionalanestheticd

4、osageandevaluationofanesthesia,recordedthefirstandfifthminuteneonateApgargrades,ratesofhypotension,nausea,vomitingandheadacheof2groups.ResultsPatientsofCSEAgroupshowedshorteranesthesiainductiontime,loweradditionalanestheticdosageandbetterevaluationofanesthesia(P8分，且差异无统计学意义(P〉0.05)。两组低血压

5、、恶心呕吐、头痛等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)o❷3讨论❷在产科，剖宫产手术是一种常见的胎儿娩出手术，而且近年来剖宫产率在各大小医院均有所增加，在一些医院甚至可达30%〜50%[l]o连续硬膜外麻醉因为麻醉平面和血压控制较容易，对胎儿呼吸、循环无抑制曾是国内剖宫产术首选的麻醉方法[2]。但硬膜外麻醉的缺点是对紙神经阻滞不完善，不能完全消除盆腔深部的牵拉反应，且有报道称阻滞不全发生率可高达25%以上[3]o另外，硬膜外麻醉阻滞所需剂量大，母、婴相应的血药浓度也较高。并且在硬膜外麻醉中，麻醉起效较慢，在注入局部麻醉药后需15〜25min后方可手术。在发

6、生胎儿宫内窘迫，需要急诊剖宫产时，在阻滞未完善时即开始手术，给产妇带来一定痛苦，术中还常出现肌松不佳，也给术者带来一定困难。❷剖宫产术应用腰麻时局部麻醉药用量小，起效快，镇痛肌松均较满意，但麻醉时间受限制，且低血压、术后头痛发生率较高。腰硬联合麻醉作为一种联合麻醉方法，结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点，起效快、效果确切、肌松满意、阻滞作用完善、局麻药用药量小、血浆局麻药浓度低、毒性发生率低、作用持续、不受时间限制、可行术后镇痛等优点，可迅速减轻宫缩痛，解除临产妇的痛苦，减少胎儿宫内窘迫时间。鉴于以上优点，腰硬联合麻醉已广泛应用于下肢、下腹及分娩手术中［4❷7］。❷本组资料显

7、示CSEA组麻醉诱导时间(1.0±0.6)min,明显快于CEA组麻醉诱导时间(12.4±7・2)min,而且CSEA组所需的补追加药量为(3.2±1.7)ml,与CEA组追加药量(7.6±2.l)ml相比明显减少。在麻醉效果方面，CSEA组总体麻醉效果优于CEA组(P