leep治疗cin伴高危型hpv感染的临床疗效观察

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1、LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的临床疗效观察陈晶(福建省莆田涵江医院妇产科351111)【摘要】目的：探讨高频电波刀环形电圈切除术deep)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法：对患者进行LEEP术治疗，术后6个月通过第二代杂交捕获法(HC-2)再次检测患者宫颈癌HPV-DNA的负荷量，并进行阴道镜检查及宫颈活检。结果:术前不同级别的CIN患者HR-HPV负荷量无显著性差异，术后6个月，高HR-HPV负荷组与低HR-HPV负荷组的转归情况存在显著差异(P<0.05)；转归情况与CIN的级别并不显著相关(P>；0.

2、05)o结论：LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效显著，并能明显降低HR-HPV负荷量。【关键词】LEEP术CINHR-HPV病毒负荷量【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0128-02宫颈癌是妇科中非常常见的恶性肿瘤，但目前尚无有效治疗HR-CIN的有效方法，临床上多采用LEEP术进行治疗，这种方法治疗的同时能提供标木进行病理检查，得到更精确的诊断，操作简单易行，是安全有效的诊治宫疾病的方法［1］。木研究以CIN合并HR-HPV患者为研究对象，观察LEEP术的临床疗效。1资料与方法1.1临床资料：在省立医院进修期间，选取

3、2011年〜2013年在省立医院确诊为不同级别的CIN合并HR-HPV患者128例，年龄22〜56岁，经产妇112例，未产妇16例。其中CINI级22例,CINII级82例,CINIII级24例。对所有入组患者进行HC-2检测，检测HR-HPV病毒载量，检测值>lR山/CO为阳性。此外，对宫颈分泌物进行的液基薄层细胞学检测方法检测，并进行阴道镜检查、宫颈可疑病变处取标木活检，结果表明患者均为CIN合并HR-HPV阳性患者。所有患者经妇科检查无急性生殖器官炎症。1.2方法治疗方法：所有患者均在月经干浄3〜7d后进行LEEP治疗，手术由四位固定医生操作，结合术前宫颈活检

4、部位来确定手术范围，术前常规消毒，根据病灶大小，选择合适的电圈。切除组织送病理检查。术后6个月复查HR-HPV病毒负荷量，并阴道镜下再次进行多点活检，送病理诊断。1.3统计学方法病毒负荷量的原始记录为RLU/CO,对其数据进行对数转换，用LoglORLU/CO表示。计量资料采用单因素方差分析检验，计数资料X2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。1结果2.1术前HPV负荷量与CIN分级的关系：HR-HPV的平均负荷量(LoglORLU/CO)CINI(1.82±1.03),CINll(1.96±0.75),CINlll(2.03&plu

5、smn;l.ll)，数据表明术前HPV负荷量与CIN的分级没有显著相关性。2.2LEEP术后6个月，宫颈病变恢复情况，见表1。LEEP术后6个月，128例患者中有120(92.75%)例患者转变为慢性宫颈炎，只有8(6.25%)例患者维持不同级别的CIN。三组患者经LEEP治疗后，宫颈病变转归情况比较差异无显著性差异(X2=0.029,P=0.865)。表1术后6个月CIN病变转归情况2讨论近年来，随着CIN诊断技术的不断提高，CIN的诊断率也随着提高。据世界卫生组织统计，在发展中国家，宫颈癌的发病率高居妇科恶性肿瘤首位［2】。LEEP术是近年来治疗宫颈癌的有效手段，本组

6、资料128名患者术后六个月有120(92.75%)例转为慢性炎症，充分显示了LEEP治疗CIN的良好效果。研宄显示持续性高危型HPV感染者患CINIII的风险会增加100〜300倍［3］,因此在CIN的预防和治疗中，HPV的转归非常重要［4］。本组资料转阴率为92.97%,说明了LEEP在治疗CIN的同时也能够显著降低HR-HPV的负荷量。综上所述,LEEP术治疗不同级别的CIN伴HR-HPV患者,冇显著的临床疗效,并能降低HR-HPV的负荷量，值得推广。参考文献[1】樊庆泊，郎景和/沈铿.子宫颈环型电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用.现代妇产科进展,2002,11

7、:472-473.[2】季静.高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤变的关系.现代妇产科进展,2009,18(10):790-793.[3】季静.高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤变的关系.现代妇产科进展,2009,18(10):790-793.[4】刘娜，王英红.HPV与宫颈癌的关系及其检测在临床应用的进展.中国妇幼健康研究，2010,21(2):253-255.