cinii―iii合并高危型hpv感染患者leep术后应用干扰素疗效研究

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1、CINII-III合并高危型HPV感染患者LEEP术后应用干扰素疗效研究【摘要】目的：观察宫颈上皮内瘤变ii-iii级合并高危型HPV感染患者LEEP术后应用干扰素a-2b阴道泡腾胶囊的创面愈合情况、HPV消退情况及CIN复发情况。方法：选取龙泉驿区第一人民医院妇产科（2009.5〜2012.5）门诊筛查高危型HPV阳性，在阴道镜下行宫颈活检术确诊为CINII-III级患者145例，随机分为治疗组72例（LEEP术后加用干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗）及观察组73例（单纯LEEP术）,对比术后宫颈创面愈合情况、HPV消

2、退情况及CIN复发情况。结果：治疗组与对照组相比，术后6周、8周的创面痊愈率分别有统计学意义（P<0.05）；而术后创面增生狭窄情况无统计学意义（P〉0.05）o术后6月及12月HPV阳性率有统计学意义（P〈0.05）。经过12个月的随访，两组均无复发病例。结论：宫颈上皮内瘤变IITII级合并高危型HPV感染患者行LEEP术后，加用干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗，有助于促进创面愈合及HPV病毒的清除。【关键词】CIN；高危型HPV；LEEP；干扰素Abstract：Objective：toevaluatetheeffi

3、cacyofinterferona-2bfollowedLEEPincasesofCINII-IIIassociatedhighriskHPVinfection.Methods:145patientsweredividedinto2groupsrandomly.Interferona~2bcapsulewasusedintravaginallyafterLEEPintreatmentgroup,butnotuesdincontrolgroup.Results：thereweresignificantlydifferen

4、tinwoundhealingafter6,8weeks,andsignificantlydifferentinHPVremissionafter6,12months,butnodifferencesinCINrecurrenceafter12months，follow-up.Conclusion:localadministrationofinterferona~2bfollowedLEEPincasesofCINII-IIIassociatedhighriskHPVinfectionisbeneficialforwo

5、undhealingandHPVremission.Keywords：CIN,HPV,LEEP,Interferon宫颈癌的发生是由宫颈上皮内瘤变(CIN)-原位癌-早期浸润癌-浸润癌的连续发展过程。持续性高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要致病因子，消除HPV感染对预防宫颈癌至关重要［1］。目前对HPV持续感染尚无确切的治疗方法［2］。我院自2009年以来尝试使用LEEP联合干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈上皮内瘤变II-III级合并高危型HPV感染，取得了较好效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象选

6、取我院2009年5月〜2012年5月145例宫颈上皮内瘤变II-III级的患者，且检测人乳头状瘤病毒（HPV）高危型阳性。随机分为治疗组和对照组。治疗组72例，对照组73例，年龄21〜46岁，平均年龄33.4岁。两组患者在年龄、孕产次、HPV类型、病理检查等方面差异无统计学意义。1.2手术方法：月经干净3-7天行宫颈环形电切术，切除范围超过宫颈病灶5mm,争取一次性切除。切除边缘组织送病理检查，若切缘阳性则再次切除。1.3术后处理：术后确认创面无渗血后，治疗组术后加用重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊80万iu,隔日一次

7、，10日为一疗程，共3疗程，月经期停药。对照组单纯使用宫颈环形电切术治疗。1.4观察指标：①术后创面愈合时间，宫颈管息肉样增生、宫颈管狭窄情况（分别于术后6周、8周、10周随诊）。②HPV转阴的情况（于术后6、12个月检测）。③CIN复发情况（随访12个月）。1.5结果判定：①创面完全愈合好、宫颈光滑为创面痊愈。②宫颈管息肉样增生，宫颈管狭窄情况；③HPV术后6、12个月检测HPV转阴例数，出现新的高危型HPV为无效；④术后随访12个月宫颈活检为CINI-III病变为复发。1.6统计学方法数据采取SPSS19.0统计学

8、软件处理，组间计量资料采用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1手术及术后情况手术时间为5〜15min；出血量3〜20mlo多数患者术中未述明显不适，少数出现下腹疼痛，坠胀烧灼感，能忍受，无需处理。2例术后10+天出现阴道出血，于阴道纱球填塞及应用止血药物后好转。2.2创面愈合及宫颈管增生狭窄情况：2