干扰素治疗高危型hpv感染临床疗效观察

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1、干扰素治疗高危型HPV感染临床疗效观察【摘要】目的：对干扰素凝胶治疗HPV高危型感染的疗效进行评估。方法：把249例HPV高危型感染的患者随机分成2组，观察组采用干扰素凝胶进行治疗；对照组不治疗进行随访复查，对复查结果进行评估。结果：观察组总有效率为87%,对照组总有效率68%,x2=4.77,0.01

2、癌的发生发展密切相关［1］。而且宫颈癌也是人类历史上少数几个找到明确病因的肿瘤之一［2］。宫颈癌的发病是一个漫长的过程,大约需要10年时间，早期发现、早期治疗HPV感染是预防子宫颈癌发生的有效手段［3］。为此，针对确诊HPV高危型感染的患者应用干扰素进行治疗，疗效较显著，现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本试验采用2010年2月至2013年9月在廊坊市广阳区妇幼保健院通过体检确诊为宫颈HPV高危型感染者共249例。1.2入选标准（1）年龄在30至65岁已婚妇女。（2）体检HPV高危型DNA检测为阳性者。(3)TCT检查未见宫颈上皮病变的患者。1

3、.3排除标准(1)对干扰素过敏者。(2)妊娠、哺乳期妇女。(3)免疫力低下及重大脏器疾患者。(4)患急性生殖道炎症如淋病，支原体或衣原体感染等的患者。(5)对全程治疗、随访及注意事项不能接受者。1.4检查方法对受试者进行液基细胞学(TCT)筛查及HPVDNA分型检测，将TCT结果回报为正常且HPV高危型感染者作为研究对象，将研究对象分别随机分成干扰素治疗组及对照组。治疗观察三个疗程后评估疗效。1.5治疗方法1.5.1治疗组：患者使用干扰素进行治疗，每晚清洗外阴后，用阴道推进器推干扰素凝胶1克于宫颈处，连用三个月，月经期除外，期间建议患者采用避孕套性

4、交，且事后再用药。治疗三个月后复查HPV,根据检查结果判定疗效。结果判定：治疗后第4个月HPVDNA检测结果为阴性，则证明治疗成功；若治疗后第4个月HPVDNA检测结果显示为阳性者则为无效。复诊过程中如检查结果显示再次感染患者，则需要对患者此时感染的HPV亚型与先前感染的进行判别，判断两者是否相同。复查项目包括HPVDNA检测及分型。1.5.2对照组：不使用任何药物，对患者进行全程追踪随访观察，病例入组后第4个月复诊HPVDNA检测结果，观察HPV感染是否转阴。复查：HPVDNA检测及分型。1.6随访①两组患者签署知情同意书并填写临床观察表，四个月

5、后进行复查，将结果填入观察表中。②如使用药物过程中出现不良反应需填入表中，不良反应较严重时应立即上报相应部门以做及时处理。1.7疗效评定标准痊愈：治疗后第4个月HPVDNA检测结果原亚型转阴；有效：治疗后第4个月HPVDNA检测结果原亚型数目减少；无效：治疗后第4个月HPVDNA检测结果原亚型仍为阳性。1.8结果按统计方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。2结果2.1HPV高危型感染者第4个月HPVDNA检测结果统计如下表，观察组总有效率为87%,对照组总有效率68%,x2=4.77,0.01

6、较有统计学意义。2.2不良事件观察期间无不良反应发生。3讨论人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要原因，HPV有80多种亚型，其中13种高危型HPV与宫颈癌的发生有密切关系，如HPV-16、18、53、58等，因此积极治疗HPV感染，使其转阴，消除罹患宫颈癌的病因,对预防宫颈癌的发生发展起着重要作用。为此，我们将可促进HPV转阴并具有抑杀HPV作用及抗肿瘤的药物应用于临床治疗中，为HPV高危型感染的患者找到一种简单、有效的治疗方法。干扰素是动物细胞在受到某些病毒感染后分泌的具有抗病毒功能的宿主特异性蛋白质。其治疗HPV感染的作

7、用机制有：①抗病毒作用。I型干扰素作为免疫系统中的主要抗病毒防御与调节因子，当机体早期病毒感染时，其可有效控制病毒的生长和增殖。也可间接抑制病毒的复制过程。另据报道，IFN-Y与IFN-B有相互加强抗病毒的作用。②提高机体免疫力作用。它在直接激活免疫细胞同时，还可通过活化自然杀伤细胞和巨噬细胞，以至达到促进树突状细胞的活化，防止诱导抗体细胞死亡的功能。③抗肿瘤作用。干扰素是一个防御肿瘤发展的必需细胞因子，不仅能激活效应细胞，而且能提高自然杀伤细胞、巨噬细胞和肿瘤浸润淋巴细胞的活性，从而促进单核细胞循环，增强免疫细胞表面抗原和抗体的表达的同时，刺激I

8、L-2、肿瘤坏死因子、干扰素-a等细胞因子的产生，最终达到抑制肿瘤细胞分裂的目的，从而起到抗肿瘤的作用。我们将干扰素应用于