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《血清tpsa、fpsa、f-t在前列腺疾病诊断中》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中【摘要】目的探讨总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原（FPSA）、FPSA与TPSA比值(F/T)在良性前列腺增生(BPH)、与前列腺癌(PCa)诊断中的作用。方法检测90例BPH、40例PCa患者的TPSA、FPSA，并计算出相应的F/T值。结果两组患者之间的TPSA、F/T存在显著差异(Ｐ＜0.01)；当TPSA在4.0～10μg/L时,两组患者的TPSA无显著差异,而F/T差异显著。结论F/T可以提高TPSA对PCa、BPH的鉴别诊断的特异性。【关键词】前列腺特异抗原；良性前列腺增生;前列腺癌 前列腺特异抗原(PSA)
2、在前列腺疾病的诊断中有重要意义。血清中PSA浓度增加,提示前列腺发生病理变化,包括前列腺癌和前列腺增生,这两种患者的PSA检测值有一个交叉重叠区域,即灰区(4.0～10.0)μg/L。我们选择测定了此区前列腺癌和前列腺增生患者的血清TPSA、FPSA的水平,并计算FPSA/TPSA比值,研究其对前列腺癌诊断和鉴别的意义,现报道如下。 1对象与方法 1.1检测对象选择本院2001年1月至2007年12月住院患者130例,均为男性,年龄50～90岁,平均70岁。其中良性前列腺增生(BPH)90例,年龄50～90岁,平均70岁;前列腺癌(PCa)40例,年龄52～80岁,平均76岁。所有
3、患者全部经细胞学穿刺或手术后病理检查证实。被测试前2周避免直肠指诊、膀胱镜检查等。 1.2检测方法所有受试者禁食12h后，清晨空腹采血。用注射针头一次性抽取外周静脉血3ml置于负压促凝管，分离血清后测定TPSA、FPSA含量。试剂、校准品、质控品均为罗氏公司原装进口;仪器为罗氏7170电化学发光仪。 1.3统计学方法统计资料用±s表示,组间比较用t检验。 2结果 TPSA在两组患者中的分布情况见表1;TPSA水平在4.0～30.0μg/L的患者其TPSA、FPSA、F/T在两组患者中的分布情况见表2。 表1TPSA在两组患者中的分部情况（略） 表2TPSA水平在4.0～30
4、.0μg/L的患者其TPSA、FPSA水平及比值（略） 由表1可知，TPSA<4.0μg/L时,63例患者无一例为PCa，随着TPSA的升高，PCa的发生率随即升高,当TPSA≥30μg/L时,TPSA对PCa的特异性非常显著。TPSA在4.0～10μg/L及10～30μg/L时,两组患者的TPSA差异无显著性意义。由表2可知在TPSA差别无显著性的灰区即TPSA水平在4.0～30.0μg/L的患者其FPSA、F/T在两组患者存在显著差异。 3讨论 前列腺癌是老年人疾病，50岁前很少发生,患者早期症状隐蔽,很难早期发现。随着肿瘤标志物的发展,PSA已被公认为前列腺癌检测和评
5、估的重要指标，是目前临床上诊断前列腺癌最敏感的肿瘤标志物。PSA是一种由前列腺腺泡及导管上皮产生的特异性糖蛋白,直接分泌到前列腺导管系统内,正常前列腺导管系统周围环境的屏障作用维持了血循环中的PSA低浓度［1］。它在血清中以游离态和结合态形式存在,游离的称FPSA,结合的称TPSA。国内通常以PSA>4μg/L作为筛选前列腺癌的临界值,但PSA属器官特异性抗原,非肿瘤特异性,有文献报道［2］，21%～47%前列腺增生患者PSA高于正常值,特别是在PSA诊断灰区(4～10)μg/L,很难鉴别前列腺癌与前列腺增生。所以不少学者提出了FPSA、FPSA/TPSA比值的应用加入,在一定程
6、度上提高了PSA的临床应用价值。有报道称,同时检测TPSA、FPSA及FPFSA/PSA比值,可有效提高前列腺癌的鉴别诊断。前列腺癌患者较前列腺增生患者FPSA/PSA比值明显下降,差异有显著性意义(Ｐ＜0.05)。表明在此区单纯检测PSA很难鉴别出前列腺癌,同时检测血清FPSA、FPSA/TPSA比值弥补了单纯检测PSA的不足。有学者提出［3］，前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值以小于0.15为界,而前列腺增生患者比值以大于0.20为界,可以提高诊断两者的特异性。林毅［4］等认为FPSA/TPSA比值以0.16为判断上限时,可用于区别前列腺癌和前列腺增生。本组资料显示，当TPSA≤
7、4μg/L时,63例患者中无一例为PCa;当TPSA≥30μg/L时,全部患者均患PCa。因此,以TPSA≤4μg/L来排除PCa是比较可靠的指标,而对TPSA≥30μg/L的患者作病理检查是必要的。在PSA诊断灰区，TPSA水平前列腺癌组与前列腺增生组相比差异无显著性(Ｐ＞0.05)，而FPSA、FPSA/TPSA比值差异有显著性(Ｐ＜0.05)，说明在诊断灰区,FPSA、FPSA/TPSA比值对鉴别前列腺癌和前列腺增生有重要意义。综上所述,
