tpsa、fpsa、fpsa-tpsa和pap在

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1、TPSA、FPSA、FPSA/TPSA和PAP在【摘要】目的探讨TPSA、FPSA、FPSA/TPSA和PAP在早期前列腺癌诊断中的作用。方法用化学发光法检测前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生症(BPH)病人血清中的TPSA、FPSA和PAP,计算FPSA/TPSA的比值,并与正常人群检测值进行比较。结果PCa组血清TPSA、FPSA和PAP水平显著高于BPH组和正常对照组(P<0.01),而PCa组FPSA/TPSA比值显著低于BPH组和正常对照组(P<0.01),BPH组和正常对照组FPSA/TPSA比值差异无显著性(P>0.05)。结论TPSA、FP

2、SA、FPSA/TPSA和PAP联合检测对早期前列腺癌的诊断具有显著的临床意义。  【关键词】前列腺癌;良性前列腺增生症;PSA;FPSA/TPSA近年来,我国及其亚洲国家前列腺癌发病率逐年升高,如何早期诊断和治疗前列腺癌显得尤为重要。TPSA被公认为是目前最重要的前列腺肿瘤标志物,但由于TPSA只对前列腺组织特异和非前列腺癌特异,因此在良性前列腺增生、炎性病变和梗死中均有升高。本文通过121例正常志愿者,43例前列腺癌(PCa)和56例良性前列腺增生症(BPH)患者进行TPSA、FPSA和PAP的联合检测,旨在提高早期PCa诊断的特异性和敏感性,现报告如下。  1资料与方

3、法  1.1一般资料PCa组患者43例,BPH组患者56例均为我院2003年1月~2005年9月住院病人,年龄55~87岁,均经穿刺和手术后病理确认,对照组121例为本院健康体检者,年龄在52~85岁,均排除前列腺增生及其他泌尿系统疾病。  1.2试剂和方法血清TPSA、FPSA采用RocheElecsys2010电化学发光仪及配套试剂检测,PAP采用美国DPCIMMULITE化学发光仪及配套试剂检测。受试者避免近期肛诊、前列腺B超、前列腺按摩等外界刺激因素,空腹取静脉血3ml,及时分离血清进行检测。  1.3统计学方法检测数据用SPSS10.0统计软件处理,采用t检验。 

4、 2结果  2.1PCa组、BPH组和正常对照组患者TPSA、FPSA、FPSA/TPSA和PAP检测结果比较PCa组血清TPSA、FPSA和PAP水平显著高于BPH组(P<0.01),BPH组又显著高于正常对照组(P<0.01),PCa组FPSA/TPSA比值显著低于BPH组和正常对照组(P<0.01),BPH组FPSA/TPSA比值与正常对照组差异无显著性(P>0.05),结果见表1。  表1PCa组、BPH组和正常对照组患者TPSA、FPSA、FPSA/TPSA和PAP检测结果比较(略)  2.2PCa和BPH患者不同FPSA/TPSA比值的诊

5、断灵敏度和特异性比较结果见表2。从表2可见,当FPSA/TPSA<0.07时,诊断灵敏度为51.2%,特异性为98.2%,当比值<0.16时,诊断灵敏度为81.4%,特异性为87.5%。根据OCR曲线,当比值为0.16时得到较高的灵敏度和特异性。  表2PCa组和BPH组患者不同FPSA/TPSA比值的诊断灵敏度和特异性比较 略  3讨论  PSA是检测PCa最具临床价值的肿瘤标志物,同时也是临床医学实验室在疾病诊断中特异性最高的指标之一。PSA是由前列腺上皮和尿道周围腺体产生的一种分子量33kD的单链糖肽,由240个氨基酸组成在血清中以3种不同的分子形式存在:

6、(1)以游离形式存在的PSA即FPSA;(2)与α1-抗糜蛋白酶形成复合物,即PSA-ACT;(3)与α2-巨球蛋白酶形成复合物,即PSA-α2M。在血清中PSA主要以PSA-ACT形式存在,少量以FPSA及PSA-α2M形式存在[1]。正常情况下,PSA被分泌到前列腺导管系统内,由于前列腺导管系统周围环境的屏障作用,血循环中的PSA维持在低水平,当屏障作用遭到破坏或PSA分泌增多,如前列腺体积增大、前列腺炎症、肿瘤浸润或机械性损伤等均可引起PSA的释放增加[2],而导致外周血PSA浓度升高,降低了PSA诊断前列腺疾病,特别是前列腺癌的灵敏度和特异性。临床一般以TPSA&l

7、t;4μg/L为正常,实际临床工作中发现BPH患者血清TPSA>4μg/L的很常见,有研究结果表明TPSA不能作为PCa与BPH鉴别诊断的依据[3]。本文对3组人群血清检测的结果表明,PCa组和BPH组血清TPSA、FPSA和PAP水平均显著高于对照组,而PCa组FPSA/TPSA比值显著低于BPH组和对照组(P<0.01),PAP水平则显著高于BPH组和对照组(P<0.01),因此结合FPSA/TPSA比值和PAP检测有助于提高PCa诊断的准确性;而PAP在早期诊断PCa中的价值似乎不大,但有文

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