联合检测tpsa、fpsa、fpsa／tpsa的临床意义

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1、联合检测TPSA、FPSA、FPSA／TPSA的临床意义1294GuangxiMedicaZJournaZ,Oct.2011,Vo1.33,No.10联合检测TPSA,FPSA,FPSA/TPSA的临床意义陈晖(广西壮族自治区江滨医院,南宁市530021)【摘要】目的探讨血清总前列腺特异性抗原(TPSA),游离前列腺特异性抗(n'SA)及FPSA/TPSA比值在前列腺疾病诊断中的临床意义.方法采用BeckmanCoulter公司的Dxl800全自动免疫分析仪检测50例健康男性,38例前列腺增生(BPH),12例前列腺癌患者血清TPSA,FPSA含

2、量,计算FI~3A/TPSA的比值,并进行统计分析.结果BPH组和前列腺癌组血清中的TPSA和FPSA值均高于健康对照组(P<0.05),而前列腺癌组FPSA/TPSA的比值却低于健康对照组和BPH组(P<0.05),BPH组与前列腺癌组TPSA量为4—10ns/ml时,两组TPSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论联合检测血清TPSA,FPSA含量和FPSA/TPSA比值,可有效提高前列腺癌的诊断率,达到早诊断,早治疗的目的.【关键词】前列腺癌;总前列腺特异性抗原;游离前列腺特异性抗原【中图分类号】R446【文献标识码

3、】A【文章编号】0253-4304(2011)10.1294-02前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,血清前列腺特异性抗原(prostate?speeigen,PSA)被公认为最具有临床价值的前列腺癌标志物,但用PSA诊断前列腺癌仍缺乏足够的敏感性和特异性【1],因此有学者提出联合检测总前列腺特异性抗原(totalprostate-specigen,TPSA),游离前列腺特异性抗原(freeprostate?specigen,FPSA)及计算FPSA/TPSA,PSAD作为提高PSA在前列腺癌诊断中敏感性和特异性的方法-2J.本文用化学发光免

4、疫分析技术检测血清TPSA,FPSA含量,并计算FPSA/TPSA比值,以探讨其在前列腺疾病诊断中的临床意义.1资料与方法1.1临床资料选取2009年2月至2010年8月在我院门诊及住院的前列腺疾病患者50例,其中前列腺增生(BPH)38例,经直肠指诊,影像学诊断或手术后证实.前列腺癌12例,经手术后病理学检查证实,年龄66～92岁,平均69岁.分别设为BPH组和前列腺癌组.另选取同期健康体检无前列腺疾病者50例作为健康对照组,年龄52—7O岁,平均58岁.1.2仪器与试剂采用BeckmanCoulter公司的DxI800全自动免疫分析仪及配套试

5、剂和相应的定标液,用RANDOX的质控品.1.3标本采集受检者近期无肛检,前列腺B超及前列腺按摩等刺激因素,采血空腹静脉3IIll,及时分离血清,立即检测或一20℃保存待测.1.4检测方法TPSA,FPSA的测定采用化学发光免疫分析方法,参数按试剂说明书设置,先定标通过后,样本和质控品同时上机检测,得到TPSA,FPSA的浓度值,再计算FPSA/TPSA比值.1.5统计学分析采用SPSS11.0统计软件包,计量资料以菇±s表示,采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义.2结果前列腺癌组患者血清TPSA含量高于BPH组,而BPH组又

6、明显高于健康对照组(P<0.05),BPH组和前列腺癌组患者血清FPSA含量均高于健康对照组(P<0.05);而前列腺癌组FIX3A/TPSA比值却明显低于BPH组和健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).BPH组与前列腺癌组TPSA含量为4～10ns/n~时,两组TPSA比较差异无统计学意义(P>0.05).见表l.表1各组TPSA,FPSA,FPSA/TPSA的检测结果比较(±s)3讨论PSA是前列腺柱状上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白,具有类胰凝乳蛋白酶活性,存在于前列腺泡,腺管上皮和精液中,具有较高的组织特异

7、性和敏感性.广西区学2011年10月第33卷第1O期正常情况下富含PSA的前列腺泡内容物与淋巴系统问存在着由基底膜,基底细胞和内皮细胞构成的屏障,使PSA几乎不能通过淋巴系统进入血液循环,所以外周血中的PSA含量很少.当肿瘤或其他病变破坏了这道屏障,腺泡内容物即可进入血循环,导致外周血PSA水平升高J.血中的PSA主要以3种形式存在J:(1)以自由分子形式的PSA(f-PSA);(2)与Ot1-抗糜蛋白酶(0【,-ACT)形成复合物的PSA—ACT;(3)与2一巨球蛋白酶形成复合物的PSA-Ot:m.PSA在血液中大部分以PSA-ACT形式存在,

8、小部分为f-PSA和PSA—2m.由于PSA一仅2Ha不具有免疫活性,因此不能被现有的PSA方法检测到,所以目前定量检测的TPSA为f-