tPSA在前列腺癌诊断中的临床意义.pdf

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1、·32·黑龙江医药科学2012年2月第35卷第1期血清PSA、fPSA／tPSA在前列腺癌诊断中的临床意义罗振国，王超，陶然，侯雪飞(佳木斯大学附属第一医院泌尿外科，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：研究血清PSA(prostate-specificantigen．前列腺特异性抗原)、fPSA／tPSA(free—PSA／t0ta卜一PSA，游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值)在前列腺癌诊断中的临床意义。方法：回顾性分析26例前列腺增生患者和18例前列腺癌患者血清PSA、fPSA／tPSA值，并用统计学方法计算出PSA、fP

2、SA／tPSA值在前列腺增生和前列腺癌患者中的差异。结果：前列腺增生和前列腺癌患者PSA、fPSA／tPSA值比较，差异有统计学意义(j)<0．01)，当PSA介于4一lOng／mL时，两组患者的PSA水平无统计学意义(P>005)，但fPSA／tPSA有统计学意义(P<0．O1)。结论：前列腺癌患者血清PSA明显升高，fPSA／tPSA显著降低，当血清PSA介于4一lOng／mL时，PSA对前列腺癌诊断无意义，但fPSA／tPSA有一定价值。关键词：前列腺癌；前列腺增生；前列腺特异性抗原；游离前列腺特异性抗原中图分类号：R737．25文

3、献标识码：A文章编号：1008—0104(2012)01—0032—01目前中国前列腺癌发病率有逐渐增高的趋势．而其诊断3讨论和预后判断主要依靠前列腺穿刺活检和血清PSA检测，穿PSA是人类前列腺上皮产生的一种丝氨酸蛋白酶[J]，存刺活检有一定创伤，且可能会并发感染和出血等，而单纯的于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中，主要作用是使精液液化，血清PSA检测存在诊断灰区。近年来，国外有研究发现PSA以利于精子进入子宫。在正常情况下．由于受前列腺腺泡及和fPSA／tPSA比值的联合检测可提高前列腺癌诊断的特异导管腔与血液系统之间屏障的影响，血液中P

4、SA含量极低性和敏感性。我科收集了2OO9一O5～2011一O8确诊的26例前而且相当稳定。当前列腺疾病时，此屏障受到破坏。PSA大量列腺增生和18例前列腺癌患者的血清PSA及fPSA／tPSA进入血液。故PSA检测是目前前列腺癌临床诊断的重要方比值，并进行回顾性分析。现报道如下。法之一。由于良性前列腺增生、前列腺炎、急性尿潴留、膀胱1资料和方法镜检查、留置导尿及肛门指诊亦可出现血清PSA升高[2]，1．1一般资料因此以PSA浓度为4ng／mL作为诊断试验的临界值，并不能完全准确做出前列腺癌的诊断。这使得联合其他诊断方法或2009-05~

5、2011一O8收治的前列腺增生患者26例，年龄56～83岁，平均(72．3士7．8)岁，同期收治的前列腺癌患者18联合PSA的不同形式(如fPSA)诊断前歹IJ腺癌是十分必要的。例，年龄58～81岁，平均(79．8土6．7)岁。所有患者均经手术血清中PSA以结合与未结合两种形式存在，未结合后病理确诊。PSA为游离型前列腺特异性抗原(free—PSA，fPSA)，仅占1．2实验方法总前列腺特异性抗原(total—PSA．tPSA)的lo％～2O。结所有患者均为入院第2天清晨空腹采血，并及时分离血合型PSA(complexed-PSA。cPS

6、A)主要包括与口2一抗糜蛋清。采血前避免导尿、肛门指诊及前列腺穿刺等。用仪器分别白酶n结合形成的复合物(PSA—ACT)及与d2巨球蛋白[5]测定血清tPSA和fPSA，并计算出fPsA／tPSA比值。所用仪结合形成的复合物(PSA—a2M)。近年来有研究发现。前列腺器为德国罗氏公司生产的电化学发光分析仪。实验操作严格癌细胞存在ACT转录及表达的蛋白，故前列腺癌患者血清按照说明书进行。判断标准以PSA>4．0ng／mL和fPSA／tP—中大量增加的PSA主要是cPSA，而前列腺增生患者ACTSA比值<0．16为截断值。转录及表达蛋白稀少，

7、PSA以游离形式进入血液，故前列腺1．3统计学处理癌患者的fPSA／tPSA低于前列腺增生患者，这便为利用fP—数据均以均数士标准差±s)表示，处理应用SA／tPSA诊断前列腺癌提供了的理论依据]。研究表明。由于fPSA／tPSA不受年龄及前列腺体积的影响，在PSA处于SPSSI7．0统计软件包分析，用t检验进行显著性分析，诊断灰区时，fPSA／tPSA有利于提高前列腺癌诊断的特异性P<0．05有统计学意义。和敏感性J。2结果本研究结果显示，前列腺癌组患者血清PSA水平明显2．1两组间血清PSA和fPSA／tPSA的}较高于前列腺增生组，

8、而fPSA／tPSA比值明显低于前列腺增前列腺癌组患者血清PSA水平明显高于前列腺增生生组，差异均具有统计学意义(P<0．01)。当血清PSA介组，而fPSA／tPSA比值明显低于前列腺增生组