医疗核心制度汇总(定稿)

《医疗核心制度汇总(定稿)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、重庆市第十三人民医院医疗核心制度汇编目录1.首诊负责制度22.三级医师查房制度43.会诊制度64.分级护理制度95.值班及交接班制度136.疑难病例讨论制度157.危重患者抢救制度168.术前讨论制度189.死亡病例讨论制度2010.查对制度.2111.手术安全核查制度2512.手术分级管理制度2713.新技术准入制度3114.“危急值”报告制度3215.病历管理制度3816.抗菌药物分级管理制度4917.临床用血审核制度.5318.信息安全管理制度5560首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科

2、室，首诊医师对患者检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行全面体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写医疗文书。三、对诊断明确的患者应积极治疗，对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。四、对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任和医教科（非上班时间报告总值班）及时组织相关科室医师进行会诊，相关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救。五、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由

3、患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得以强调挂号、交费等手续未完成而延误抢救时机。六、对需转院者，须由科主任或副主任及以上专业技术任职资格的医师亲自察看病情，决定是否转院，对病情允许转院的患者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院，并对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。七、首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患60者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。八、首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任

4、何个人不得以任何理由推诿或拒绝。60三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。二、查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关辅查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。三、住院医师查房（一）对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者。查看辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。（

5、二）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，急诊入院患者要立即予以诊治。（三）对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要时要请上级医师查看患者。（四）核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。（五）主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。四、主治医师查房60（一）每日至少查房一次，新入院非急诊患者，应在24小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。（二）对新入院、急危重、诊断未明及治疗效

6、果不佳的患者进行重点查看与讨论。（三）听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。（四）核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。（五）认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。五、主任医师（或副主任医师、科主任）查房（一）每周至少查房二次，新入院患者，应在72小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（二）对急、危重、疑难患者要及时查房，提出明确的诊治意见；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，

7、讲解疾病的新进展。（三）决定重大手术及特殊诊疗措施和方案；决定邀请院外会诊。（四）要定期抽查医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见或建议，及时整改。（五）决定患者出院或转院等。60会诊制度会诊制度是为了加强各科室间的医疗协作，提高医疗质量，确保医疗安全。在临床工作中，凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、与其它学科有关的病例，须及时申请会诊。一、会诊医师须做到（一）会诊过程中要严格执行诊疗规范，详细阅读病历，了解患者病情，亲自诊察患者，补充、完善必要的检查。（二）会诊医师须规范填写会诊记录，包括会诊意见和建议、

8、医嘱、会诊科室、时间及医师签名等。（三）必须充分尊重患者的知情权，对新的诊疗方案、需自费药物、医用材料等必须告知患者或患者授权代理人，并履行签字手续。（四）对疑难、诊断不明确或处理有困难的病例，须及时请本科上级医师协助会诊。（五）严禁会诊医师不亲自查看患者电话会诊。二、院内会诊：分为科内会诊、科间会诊（包括门诊会诊与病房会诊（普通））、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等。（一