免疫抑制剂联合应用治疗慢性难治性itp效果分析

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1、免疫抑制剂联合应用治疗慢性难治性ITP效果分析摘要：目的：探讨免疫抑制剂联合应用治疗慢性难治性ITP（免疫性血小板减少性紫癜）的效果；方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的慢性难治性ITP患者90例，随机分为对照组同研宄组各45例，对照组患者使用单一药物治疗，研宄组患者联合应用免疫抑制剂治疗，对比两组患者的治疗结果；结果：在两组患者的治疗结果方面，对照组患者有效率为42.2%，研究组患者有效率为93.3%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P关键词：ITP;免疫抑制剂；联合应用；血小板数量；出血性疾病ITP是由于患者抗体导致

2、血小板被巨噬细胞过度破坏而引发的出血性疾病，慢性难治性ITP的临床死亡风险比较高，临床上的常规治疗方案主要是使用大齐1J量的免疫抑制或者血小板生成素抑制剂进行治疗[1]。使用单一的免疫抑制剂虽然可以取得一定的治疗效果，不过随着剂量的不断增加，患者容易出现不良反应。联合应用不同作用机制的免疫抑制剂能够发挥协同作用，从而改善治疗效果。我院在收治的慢性难治性ITP患者治疗过程当中，联合使用免疫抑制剂治疗，取得满意的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2014年12月我院收治的慢性难治性ITP患者90例，其中男46例，女44例，年龄22

3、-58岁，平均年龄43岁。纳入标准方面，所有患者均符合ITP专家修订版难治性ITP的诊断标准，并且在脾切除之后无效或复发，需要进一步治疗从而避免出血风险。排除孕妇以及老年患者。90例患者在治疗前的血小板计数(1-27)X109/L,均出现一定程度的脏器出血或者是黏膜出血。90例患者随机分为对照组同研宄组各45例，两组患者在年龄、性别以及血小板计数方面的差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者治疗措施。对照组患者予以单药治疗。静脉滴注免疫球蛋白0.3g/kg/d，持续3d;静脉甲基强的松龙0.5g/d，持续3d[2];患者的

4、血小板上升之后，口服一种免疫抑制剂，根据患者情况选择使用环磷酰胺3mg/kg/d，或者使用环孢素50mg，3次/d。所有患者在住院期间均输注血小板并服用止血药，病情稳定之后出院，继续治疗3个月，随访12个月。1.2.2研宄组患者治疗措施。研宄组患者联合应用免疫抑制剂治疗。先使用2-3种药物进行治疗，从而短时间内实现外周血小板的上升。免疫球蛋白以及甲基强的松龙用法同对照组患者相同，同时静脉推注长春新碱3mg，1次/d。在此基础上，所有患者口服2〜3种免疫抑制剂：硫唑嘌呤lOOmg，1次/d;达那唑200mg,2次/d;环磷酰胺lmg/kg，2次/d;环孢素4

5、5mg,3次/d;吗替麦考酚酯0.5g，3次/d[3]。1.3疗效评定标准参考全国血液学会议《血液病珍断疗效标准》制定疗效判定标准。显效：患者的血小板恢复到正常水平，持续3个月未出现出血症状；维持1年以上为出现复发；良效：患者的血小板上升到50X109/L，或者比患者治疗前增加＞30X109/L，持续2个月基本无出血症状；进步：患者的血小板上升