血液透析联合药物治疗在难治性心衰中的应用效果

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1、血液透析联合药物治疗在难治性心衰中的应用效果刘会喜(辽宁省新民市张家屯乡卫生院内科110327)【摘要】目的：探讨血液透析联合药物治疗在难治性心衰中的应用效果。方法：选取我院2011年10月-2013年10月收治的32例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，每组各16例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用口服缬沙坦联合血液透析治疗，观察其治疗前后临床症状及透析后疗效。结果：治疗组的有效率为93.75%,明显优于对照组的56.25%,两组比较差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：血液透析联合缬沙坦治疗在难治性心力衰竭的中有较好的作用。【关键

2、词】血液透析心力衰竭临床疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0090-02慢性心力袞竭是大多数心血管疾病的最终结果，部分患者在强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后症状可得到改善，但有一部分病人对各种药物均无良好反应，成为难治性心衰。木文选取我院2011年10月-2013年10月收治的32例难治性心力袞竭患者在药物治疗基础上，加用缬沙坦联合血液透析治疗，在临床上取得了较好的效果，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2011年10月-2013年10月收治的32例难治性心力衰竭患者，其中男15例，女11例，

3、年龄35-80岁，平均(54.5±12.5)岁。病程2-26年，平均16.5±7.1年。所有患者均符合难'冶性心衰的诊断标准［1］。原发病因：扩张型心肌病19例，风湿性心脏瓣膜病10例，缺血性心肌病3例。心功能均为IV级，左室射血分数(LVEF)23%-42%。有颈静脉怒张、肝大、高度水肿,半卧位仍有呼吸困难，半数有肺部啰音。排除有血液透析史患者。32例患者随机分为对照组和治疗组，每组各16例。两组在性別、年龄、病程等一般资料无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组给予常规地高辛、利尿剂常规应用，部分患者分别联

4、合硝酸甘油或儿茶酚胺类等。治疗组在对照组的基础上加用口服缬沙坦联合血液透析。常规肝素或低分子肝素抗凝，均采用临吋血管通路，股静脉或颈内静脉留置双腔导管，透析液流量500ml/min,血流量150-230ml/min。每次透析吋间2-3h,脱水量2000-4000ml/次，血液透析次数1-5次，一般2-3次。1.3观察项S:①两组治疗前后电解质、肾功能、尿量、腹水量、动脉血气，腹部B超观察腹水变化，心脏彩超观察左室射血分数的变化。②疗效评定：显效：心功能改善至I级；冇效：心功能改善至II级；无效：心功能无明显改善或心功能不全加重。2结果2.1比较两组治疗前后的一般情况：

5、见表1表1两组患者治疗前后一般情况比较3讨论心力衰竭是一种危重而复杂的临床综合征，由于心脏病变引起排出量显著降低，心脏泵血和动脉释氧均不能满足机体正常代谢需要，造成各器官和系统生理功能障碍而引起的一系列临床症状和体征。治疗难治性心衰患者的0标是改善生活质量和延长生命，并防止综合征的进展。缬沙tt作为血管紧张素II(AngU＞受体阻滞剂(ARB)，可阻断AngII与ATI的结合，且应用ARB后血清AngII水平上升，使与AT2受体结合加强，而发挥有利效应；另缬沙坦具冇更好的调节交感神经活性的作用。在充血性心力衰竭时应用血液浄化技术，己成为充血性心力衰竭患者药物治疗外的一

6、种有效的治疗手段［2】。本组32例RHF患者HD治疗结果显示有效率达93.75%。总之，当一般药物在治疗难治性心衰捉襟见肘之吋,U服缬沙坦及血液透析安全、方便、经济、有效，为难治性心衰患者带来了新的希望。参考文献[1】陈国伟，郑宗鄂.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2006,624.[2】钱家麒，严玉澄，等.充血性心力衰竭中血液净化技术应用.内科急危重症杂志，2010,11(6):253-255