新生儿高胆红素血症125例临床分析

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1、新生儿高胆红素血症125例临床分析杨菲刘亚萌陈春花通讯作者新疆医科大学第五附属医院儿科新疆乌兽木齐830011【摘要】目的探讨新牛JL发牛.高胆红素血症的相关原因，并早期干预，可预防胆红素脑病的发牛.。方法对125例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果125例新生儿高胆红素血症患儿中,相关发病因素为:围生因素46例，占368%；母乳性黄疽32例，占256%；ABO溶血病20例，占16%;感染因素15例，占12%;不明原因9例，占72%；甲状腺功能低下3例，占24%。结论新生儿高肭红素血症病因复杂，主

2、要与围生期各种病理因素和母乳喂养、溶血、以及感染等因素有关。临床应早发现，早诊断，寻找病因，及早治疗，可预防胆红素脑病的发生。【关键词】高胆红素血症；新生儿；病因；临床分析【中图分类号】R2721【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12046802高胆红素血症是新生儿期常见的临床症状，约50%〜60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疽［1］。木文对2012年1月至2013年7只收住我科的125例高胆红素血症新牛JL的诊治进行了回顾性分析，以期对该病的早期诊断能提供较好的思路，并且积极治疗该病，预

3、防肭红素脑病的发生。1临床资料11一般资料:125例住院患儿均符合新牛JL高胆红素血症诊断标准。其中男70例，女155例;顺产76例,剖宫产49例;足月儿115例,早产儿10例；日龄<3d53例,3~7d44例,>7d28例;出生体重<2500g8例,2500〜4000glll例,>4000g6例;血清总胆红素均>221umol/L,其中221〜3420umol/L75例,>3420umol/L49例，有1例高达560umol/L。12诊断标准:全部诊断均符合《儿科学》关于病理性黄疽

4、的诊断标准［1］。①生后24h内出现黄疽;②血清脶红素每天上升>85umoVL;③足月儿血清胆红素浓度>221umol/L;早产儿>257umol/L;④黄瘟持续吋间：足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疽退而复现；13检测方法:全组病例于入院当天即抽静脉血做血清胆红素测定，血常规、血型，若有母婴血型不合，近一•步做Coombs试验，游离抗体实验及抗体释放实验确诊新生儿ABO溶血症；以及TORCH,CRP、细菌培养和甲状腺功能三项及心肌酶等项0检查。2结果21新生儿高胆红素血症的病因125例患

5、儿中，围生期因素46例，占368%；主要为宫内窘迫10例，胎膜早破5例，子痫前期3例，妊娠期糖尿病2例，妊娠期贫血1例，妊娠期肝内胆汁淤积综合症1例，羊水过少2例；早产10例；低出生体重8例，头颅血肿4例；苏次是母乳性黄疽32例，占256%；再次是ABO溶血病20例，占16%;第四位感染性疾病15例，占12%;主要为新生儿脓疱症3例，败血症3例，脐炎2例，新生儿肺炎3例，上呼吸道感染2例，弓形虫感染1例；巨细胞病毒感染1例；不明原因9例，占72%；甲状腺功能低下3例，占24%。；并且部分患儿存在两个以上病因。表1125

6、例高胆红素血症病因（％）病因例数百分比围生因素46368母乳性黄疽32256ABO溶血病20160感染性疾病15120不明原因972甲状腺功能低下32422治疗及转归采用蓝光照射，并在蓝光照射期间辅以维生素B2口服；同吋结合病因治疗,给予抗感染、保温、纠酸、保证热卡；对于心肌酶偏高者，给与营养心肌治疗；联合使用微生态制剂；对重度高胆红素血症患儿给予静脉输入人血白蛋白治疗；ABO溶血病则给予输入免疫球蛋白。确诊为母乳性黄疽者停止喂养母乳3d。全部病例无一例发生胆红素脑病；治愈110例，好转14例，1例转专科医院进行换血治

7、疗。3讨论新生儿高胆红素血症是儿科常见病，病因很复杂，主要因胎儿红细胞裂解释放产生胆红素过度所致［2］。胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，重者或诊疗不及吋可发生胆红素脑病，导致不可逆性脑损伤。新生儿高胆红素血症多以间接胆红素升高为主，除了与新生儿胆红素代谢特点有关之外，其病因可因不同地区及诊断条件而异，往往冋吋都冇明确的使萸疤加重的疾病或因素存在。11新生儿高胆红素血症在过去以感染性疾病为主，但近年来艽病因逐渐转变为以围生因素为主。本组结果显示:围生因素在新生儿高胆红素血症的

8、发病因素中占主要地位，和国内报道［3］相符。以上情况可降低肝酶活力或影响未结合胆红素与清蛋白联结，使血中胆红素浓度升高。因此，应加强围生期保健及高危妊娠的管理，降低早产儿及低出生体重儿的发生率，可明显减少高胆红素血症的发生。12母乳性黄疸本组发生率256%；母乳性黄疸一般出生后3〜8日开始出现J〜3周达高峰，6〜12周消退，停哺母