新生儿高胆红素血症116例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿高胆红素血症116例临床分析【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症的发病原因，为其早期干预及治疗提供依据。方法对我院于XX年1月~XX年12月收治的116例新生儿高胆红素血症的病因进行分析。结果胎龄256μmol/L94例，以间接胆红素增高为主者80例，以直接胆红素增高为主者0例，直胆、间胆均明显增高者36例；早产儿59例，足月儿53例，过期产儿4例。顺产62例，剖宫产54例。黄疸出现时间生

2、后24h出现黄疸者8例，生后2~3d出现黄疸者68例，生后5-7d出现黄疸者40例，生后7d后出现黄疸者8例。黄疸伴发热4例，伴有肝脏肿大者3例，116例患儿未出现核黄疸表现。统计学方法采用X2检验。结果.1不同出生体重及胎龄儿高胆红素血症发病率比较显示胎龄＜37周高胆红素血症发生率明显高于其他组，出生体重＜2500g高胆红素血症发生率明显高于其他组。表1不同出生体重及胎龄儿高胆红素血症发病率比较高胆红素血症高胆红素血症组别例数比例XP值课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实

3、验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果出生体重＜2500500-4000＜＞4000113.胎龄＜50.37-445.＞4.＜.2新生儿高胆红素血症不同发病因素分布见表显示引起新生儿高胆红素血症发病因素依次为围产因素、感染因素、母乳因素、溶血因素、其他因素。表2新生儿高胆红素血症不同发病因素分布病因发生例数围产因素55.感染19.母乳性黄疸112.ABO溶血.其他.合计111002.治疗课题份量和难易程度要

4、恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果及转归所有病例均给与光疗与茵栀黄，纠正酸中毒、碱化血液，苯巴比妥肝酶活性诱导剂，输血浆及白蛋白治疗，母乳性黄疸予停母乳3天，ABO溶血的患儿在上述治疗基础上给与免疫球蛋白治疗，3例予以换血治疗，无胆红素脑病发生。治愈72例，好转38例，死亡2例，放弃治疗4例。讨论近年来新生儿黄疸呈增多趋势，绝大多数都是

5、以间接胆红素升高为主。本组病例新生儿高胆红素血症以早产儿、低出生体重儿发生率为高，早产、低出生体重易合并低体温、低血糖、低蛋白血症等，以上情况或可降低肝酶活力或影响未结合胆红素与清蛋白联结，同时此类患儿开奶较晚，进食少，常规应用抗菌素，使肠道菌群减少，增加胆红素在肠道内重吸收，增加肝肠循环量，导致黄疸[2]。加强孕期保健，降低早产发生率，可有效减少黄疸的发生。本组%的新生儿黄疸出现时间在生后7d以内，引起早期新生儿高未结合胆红素血症的病因较多，并常由于多种病因所致，有时很难确定以哪个病因为主。本组病例围产因素占%，其中以除早

6、产、低出生体重儿外，围生期乏氧为另一主要病因，胎儿及新生儿的低氧血症及酸中毒可抑制肝酶的活性，降低肝脏对胆红素的摄取、转化及结合的能力，并能引起溶血，使血中游离的胆红素浓度增加。难产可直接造成新生儿产伤，如发生较大头颅血肿，或损伤性颅内出血，引起胆红素生成增加。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果随着卫生及护理条件的提

7、高，早期新生儿感染发病率近年来已逐渐在降低，本组感染因素仅占新生儿高胆红素血症病因的%。包括肺炎、脐炎、脓疱病、败血症及先天性感染。新生儿免疫功能不足，感染可引起细胞膜的破坏，产生溶血，同时影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，使肝脏对胆红素的结合能力减低，血中未结合胆红素增加。重症感染使机体氧耗增加，葡萄糖的无氧酵解增加，发生代谢性酸中毒，使血红蛋白对氧的亲和力下降，组织缺氧而使葡萄糖醛酸转移酶得活性降低，加重胆红素血症。加强对新生儿正确护理，加强对母婴护理知识的宣教，减少感染机会尤为重要。母乳性黄疸有增多的趋势，多数报道认为母

8、乳中含有较高浓度的葡萄糖醛酸苷酶，将已结合的胆红素水解，增加肝肠循环。本组病例的母乳性黄疸，经停用母乳3d，同时结合光疗等综合治疗，预后良好。也有观点认为母乳性黄疸不需停用母乳，可增加喂奶的次数，刺激肠道蠕动，增加排便的次数，以减少胆红素的吸收。新生儿溶血性黄疸，本组病例均为ABO溶血，由