新生儿高胆红素血症852例临床分析

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1、新生儿高胆红素血症852例临床分析【摘要】目的探讨高胆红素血症的病因，有利于制订正确的治疗方案。方法对852例高胆红素血症患儿临床资料进行回顾性分析、总结。结果患儿在出生后7天内发病占78.6%；以围产期因素为发病的首要因素；新生儿溶血病是重度黄疸常见原因；要注意引起黄疸少见病的检查，防止后遗症的发生。高未结合胆红素血症光疗有效率100%。换血疗法是治疗重度黄疸最快速、有效的方法。结论加强围产期保健、宣传、预防感染、早期进行G-6-PD筛查是降低高胆红素血症发生率、致残率和死亡率的主要措施，蓝光治疗高未结合胆红素血症效果好。换血疗法是快速降低血中胆红素浓度最有效的方法。【关键词】高胆红素

2、血症　生儿［Abstract］ObjectiveTodiscussthecausesofhyperbilirubinemiatomakeanaccuratetreatment.MethodsClinicaldataof852hyperbilirubinemianewborninfantswerereviewed.Results78.6%infantswithhyperbilirubinemiawerefoundduringthefirstweek.Theprenatalfactorsweretheprimalcauses.Hemolysisinnewborninfantswastheco

3、mmoncause.Somerarediseaseshouldbeconsidered.Sequelaeshouldbeprevented.Itwasfulleffectiveforhighunconjugatedhyperbilirubinemiawithphototherapy.Exchangetransfusionwas8therapidestandeffectivesttreatmentforseverhyperbilirubinemia.ConclusionInordertodecreasetheincidence,andmordilityaccidence,weshouldi

4、ncreasehealthandcare,preventforinfectionandmakeearlyG-6-PDtest.Unconjugatedhyperbilirubinemiaistreatedeffectivelywithbluespectrum.Bilirubinconcentrationinbloodcouldbeenrapidlydecreasedwithexchangetransfusion.［Keywords］hyperbilirubinemia;newborninfant高胆红素血症原因很多，如预防和治疗措施得当，可避免胆红素脑病的发生；入院后结合临床给予必要的检

5、查，可以防止误诊误治，防止并发症的发生。本文就我院新生儿科2004年7月～2007年6月共收治的852例高胆红素血症患儿进行回顾性分析，旨在为临床诊治提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料8选择我院2004年7月～2007年6月达到高胆红素血症诊断标准［1］的患儿共852例，占同期住院人数33.9%（70.9%以单纯高胆红素血症入院，29.1%是因窒息、早产、吸入综合征等入院后并发高胆红素血症）。男478例，女374例；早产儿183例（＜32周54例，～34周74例，～37周55例），足月儿659例，过期儿10例；体重在1000～1499g32例，1500～2500g105例，

6、＞2500g715例；入院时有2例合并胆红素脑病。本院分娩399例，外院分娩453例；34例达换血标准，28例已换血治疗其中足月儿25例，早产儿3例；外院分娩22例，本院分娩6例；病因：G-6-PD缺乏溶血病8例，围产期高胆红素血症11例，ABO血型不合溶血病10例。1.2检查方法所有患儿入院后均立即完善三大常规、网织红细胞计数、肝功能、G-6-PD、母子血型鉴定、有ABO血型不合者予Coomb’s试验、选择性地完善血培养、Troch全套、甲状腺全套、肝胆超声检查。在治疗过程中复查有关化验。1.3治疗方法对符合中华医学会儿科学分会新生儿学组（足月儿、早产儿）黄疸干预推荐标准［2］的患儿入

7、院后立即给予蓝光照射。母乳性黄疸停母乳3～5天；甲状腺功能低下者加用优甲乐8～10μg/kg每天1次；如为血型不合溶血所致，加用白蛋白1g/kg和静脉丙种球蛋白1g/kg静脉输入；对于28例达换血标准［1,2］者做好换血前准备工作，给予新生儿外周动静脉同步换血治疗。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。82结果2.1高胆红素血症的病因和转归见表1，引起高胆红素血