新生儿高胆红素血症89例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿高胆红素血症89例临床分析【关键词】新生儿高胆红素血症临床分析新生儿高胆红素血症是指新生儿血清胆红素浓度超过20μmol/L,或早产儿＞25μmol/L者,以间接胆红素升高为主,是新生儿期常见疾病之一。重者可致胆红素脑病,甚至危及新生儿生命,存活儿也可因中枢神经系统损害而致残。引起新生儿高胆红素的原因和诱因很多，且往往不是单一的，而是受多种因素的影响。本文旨在分析本院XX01～XX11收治的

2、89例高胆红素血症的病因及临床特点，现报道如下。1临床资料一般资料9例高胆红素血症中，男58例、女31例；足月儿70例，早产儿15例，过期产儿4例；低体重儿17例，正常体重儿53例，巨大儿19例；自然分娩57例，异常分娩32例。所有病例于入院当天均进行血常规、肝功能、血清胆红素浓度检测、血型鉴定、心肌酶检查。血清胆红素水平结果＞342.μmol/L的重度黄疸20例，～342.μmol/L的中度黄疸26例，＜256.μmol/L的轻度黄疸43例。肝功能损害16例，心肌损害10例。所有病例均符合病理性黄疸的诊断标准［1］。病因分析课题份

3、量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果引起高胆红素血症的最主要原因是感染因素，共45例，包括败血症、脓疱疮、脐炎、肺炎。第2位原因是围生因素,共28例，包括宫内窘迫、脐带绕颈、窒息、早产。第3位是母乳性黄疸14例。第4位为溶血性黄疸2例，原因均为ABO溶血。治疗原则光疗：所有病例入院后均给予间歇光疗。药物治疗：①血浆；②碱化血浆；③肠

4、酶诱导剂；④静脉用免疫球蛋白。微生态疗法。其他治疗：保证血糖、体液在正常范围内。纠正低氧及贫血、水肿、心肌受累，选择广谱敏感抗生素治疗。母乳性黄疸除光疗外暂停母乳48～7h。转归9例患儿中治愈76例，好转9例，自动出院2例，死亡2例，死因均为败血症致感染性休克。讨论近年来新生儿黄疸呈增多趋势，绝大多数是以间接胆红素升高为主，新生儿高胆红素血症病因较多，感染可单因素所致，也可多因素所致，本组病因以感染因素为首位［2］。感染因素包括新生儿败血症、脐炎、皮肤脓疱症及肺内感染。分析原因与资料病源多来自于辽宁西部农村，由于经济课题份量和难易程

5、度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果条件落后，卫生条件差，多有挤奶头及擦马牙的陋习新生儿局限感染的能力差，使感染易扩散。感染可引起细胞膜的破坏，产生溶血，同时影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，使肝脏对胆红素的结合能力减低，血中未结合的血红素增加，重症感染使肌体耗氧增加，葡萄糖的无氧代谢增加，发生代酸，使Hb对氧的亲和力下降，组织缺氧而使葡萄糖醛

6、酸转移酶的活性降低，加重高胆红素血症［4］。围产因素是导致新生儿高胆红素血症的第二位原因，胎儿及新生儿的低氧血症及酸中毒可抑制肝酶的活性，降低肝脏对胆红素的摄取、转化及结合的能力，并能引起溶血，使血中游离的胆红素增加。母乳喂养也是引起高胆红素血症的重要原因。母乳性黄疸是以母乳喂养的新生儿，无其他原因引起的以未结合胆红素增高为主的高胆红素血症。近年来，由于开展母婴同室，提倡母乳喂养，发现母乳性黄疸的发病率也明显升高。母乳性黄疸与母乳中β葡萄糖醛酸苷酶浓度高水解肠道内的结合胆红素、增加肠肝循环有关。最后是溶血性黄疸，均为ABO溶血，所占

7、比例不大。综上所述，在防治方面首先应加强围生期保健，做好孕期及产程的监护，对有高危因素的新生儿应加强监测胆红素，及时采取治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果措施，及早干预［5］。在早期干预中，首先促进胎粪排出，2h内必须排出胎粪，如果胎粪排泄延迟1h，可使胆红素肠肝循环负荷增加，加重胆红素的回吸收。刚出生的新生儿肠道菌群尚

8、未形成，在早期干预中使用口服微生态制剂的方法，使新生儿尽早建立肠道菌群，产生细菌的β葡萄糖醛酸苷酶，使结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并促进肠蠕动，加速胎粪排泄，使肠道中胆红素尽快排出，以减少胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素，