探析早期高压氧治疗急性期脑梗死的疗效

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1、探析早期高压氧治疗急性期脑梗死的疗效黑龙江省监狱管理局中心医院黑龙江哈尔滨150080【摘要】目的：通过对我院急性期脑梗死的患者实施高压氧治疗及相应护理，观察其临床疗效,探究高压氧在急性脑梗死患者治疗中的临床应用价值。方法：收集2014年2月至2015年3月在医院神经内科就诊的101例急性脑梗死病患者，按照入院月份，随机化分为高压氧组和对照组，前者给予高压氧联合临床常规治疗，对照组给予单纯临床常规治疗，比较2组患者的临床疗效和祌经功能缺损，最后进行综合评分。结果：高压氧组和对照组的临床疗效总有效率分别为96.0%和80.4%,神经功能缺损评分高压氧组较对照组明显降低(P<0.05),差异有统计

2、学意义，.均未出现特殊不良反应。结论：高压氧在急性期脑梗死患者的临床治疗中具有显著的疗效，在临床上可推广应用。【关键词】高压氧治疗;急性期脑梗死;疗效;临床价值急性脑梗死是神经内科的常见病，以其高发病率，高致残率，越来越受到人们的重视。尤其是近年来，如何降低脑梗死病人的病死率及致残率成为重要课题。高压氧治疗作为一种较新且发展较快的临床辅助治疗手段，目前在临床多个领域中得到广泛应用，且其異有的独到功效，在综合治疗疾病中占有极其重要的地位，可使患者在较短的时间内最大限度地促进身体机能的全面恢复。脑梗死早期的治疗关键在于尽快改善脑的局部缺血、缺氧状态，减少由此引起的损害面积，改善患者预后。高压氧能够

3、增加血氧饱和度，迅速改善受损IX脑组织的供氧状态，对于急性期脑梗死有很好的治疗效果。1.资料与方法1.1临床资料择我科2014年3月到2015年3月入院的脑梗死患者40例，均首次发病，发病时间为两小时到两天，均有局限性祌经功能缺损症状，符合全岡第4届脑血管病学术会议修订的标准并经头颅CT及MRI确诊。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。患者评分均在9〜45分。治疗组40例男性22例女性18例，年龄48〜80岁，平均年龄68.6岁。其中高血压患者23例，糖尿病患者7例，冠心病3例。对照组45例，男性25例，女性20例，年龄45〜78岁，平均年龄69.1岁。其中高血压患者25例，糖尿病患者

4、6例。入院前后未经溶栓治疗，无影响治疗的严重基础疾病，高压氧组无高压氧治疗禁忌证。2组患者在年龄、性别、病情程度、基础疾病等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法2组均按照《中国脑血管病防治指南》的原则给予抗凝，扩管，调脂,抗血小板聚集，脑保护剂，抗感染，神经营养药及肢体功能康复训练。高压氧组常规治疗基础上辅助高压氧治疗：舱内压力0.2MPa，加压吋间20min,戴面罩吸纯氧60min,减压吋间20min,1次/d，10次为1个疗程，以2〜3疗程为宜。1.3疗效评定采用1995年全国第四次脑血管学术会议通过的疗效评定标准。基本痊愈、:功能缺损评分减少91%〜100%,病

5、残程度为。显效：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级。进步：功能缺损评分减少18%〜45%。无变化：功能缺损评分减少17%左右。恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上。最后进行数据统计并总结结论。1.结果（1）2组治疗前、后神经功能缺损评分后，1，2组间治疗前神经功能缺损分比较差异无显著性（P>0.05）,但治疗后差异冇显著性（P<0.05）。（2）2组治疗后临床疗效显著2,2组总有效率（基本痊愈4■显著进步+进步）比较，差异有显著性（P<0.05）,治疗组高于对照组。1.讨论0前，急性期脑梗死己成为危害我国中老年人健康和生命的主要疾病,脑卒中者3/4有不同程度的劳动

6、能力丧失，还要面对躯体功能障碍、视听力缺失、认知功能下降和情感人格改变等一系列问题。0前，普遍认为急性脑梗死病灶由中心缺血区及其周围的缺血半暗带组成，后者在一定吋限即治疗吋间窗内予以治疗，其病理改变可得到逆转。因此，早期或急性期治疗，改善损伤病灶周围缺半暗带供血，保护可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。高压氧治疗是将者置于高压氧舱内进行加压，使舱内的气压超过1个大气压，同吋让患者吸入纯氧或高浓度氧，使机体得到较高分压的氧气，以达到治疗疾病的0的。高压氧可促进病灶区域内毛细血管再生，促进侧支循环的建立；降低血黏度，促进血栓吸收；提高整体功能，增强吞噬细胞消化坏死细胞和组织的能力。高压氧治疗的

7、步骤主要有：（1）提高血氧分压及血氧含量和组织氧贮备。（2）提高组织毛细血管内氧的弥散能力。（3）增加椎-基底动脉及缺血区的血流量高压氧下椎-基底动脉扩张，增加脑干和网状结构的血供及供氧，奋利于昏迷病人的清醒。（4）控制脑水肿，降低颅内压。（5）降低血液粘稠度。脑梗死病人在发病前多有血液粘滞综合征。高压氧治疗可降低红细胞压积和纤维蛋白原含量，提高红细胞变形性，促进组织氧合作用，并抑制血小板凝聚。（