帕利哌酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究

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1、帕利哌酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究陆志新　石磊　李志佳无锡市精神卫生中心，江苏无锡　214151[摘要]目的比较利帕利哌酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍（ticdisorders，TD）的疗效及不良反应。方法对该院2012年1月—2014年3月门诊收治的60例儿童抽动障碍患者（年龄8～16岁）随机分成两组，分别给予利帕利哌酮与氟哌啶醇，其中帕利哌酮组30例，氟哌啶醇组30例，疗程8周。分别采用耶鲁抽动症状严重程度量表（YaleGlobalTicSeverityScale，YGTSS）和不良反应量表（treatmentemergentsymptomscale，T

2、ESS）对治疗前、治疗后第2、4、8周的治疗效果和不良反应进行评估。结果帕利哌酮组和氟哌啶醇组治疗2周后YGTSS总分均明显下降，帕利哌酮组治疗2周的YGTSS减分率高于氟哌啶醇组，帕利哌酮组与氟哌啶醇组治疗总体有效率分别为90.0%和66.7%（P<0.05），帕利哌酮组与氟哌啶醇组不良反应发生率分别为20.0%和76.7%（P<0.01）。结论帕利哌酮与氟哌啶醇都有效治疗儿童抽动障碍，但帕利哌酮的疗效优于氟哌啶醇，不良反应少，耐受性好，可推荐用于儿童治疗。[.jyqkotortics）和（或）发声抽动（vocaltics）为特征的神经精神性疾病，有

3、明显的遗传倾向，对儿童的心理发育和学习有较大的影响[1]。临床上主要表现为不自主、反复、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性抽动，同时可伴有注意缺项多动障碍、强迫障碍、睡眠和情绪障碍等诸多行为问题。国内外对TD的诊断只要依据患者的临床表现进行描述性诊断，缺乏特异性病理生理学实验指标或基因标志物进行诊断。抽动障碍的病因尚不明确、临床表现复杂、共患疾病多样，对于抽动障碍尚无特效治疗药物，主要采取控制目标症状的手段，并不能进行根治[2]。氟哌啶醇是第一个被用于治疗抽动障碍的多巴胺受体阻滞剂，但由于其有镇静、锥体外系症状、迟发型运动障碍等不良反应，将近84%的病

4、人在服用氟哌啶醇治疗过程中出现不良反应，只有20%～30%的病人能够持续氟哌啶醇治疗[3-5]。近几年，国内外研究证明，帕利哌酮作为非典型性抗精神病药物，对于抽动障碍有较好的治疗效果[6]。该研究旨在比较帕利哌酮和氟哌啶醇的临床疗效和安全性。现分析2012年1月—2014年3月该院收治的60例儿童抽动障碍患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院门诊就诊的儿童抽动障碍患者，共60例，年龄8～16岁。将患者随机分到帕利哌酮组和氟哌啶醇组，各30例，其中帕利哌酮组男20例，女10例，平均年龄（10.2±3.0）岁；氟哌啶醇组30例，其中男19例、女1

5、1例，平均年龄（9.9±3.2）岁，性别、年龄、病程两组间无显著差异。两组患者均是首次治疗，入院前检测血常规、尿常规、生化系列及心电图等均正常。病例入组标准：①符合美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第4版（DiagnosticandStatisticalManualofMetalDisorders-Ⅵ-TextRevision，DSM-IV）关于儿童抽动障碍的诊断标准，经由两名儿科专家诊断；②耶鲁抽动症整体严重程度量表（yaleglobalticseverityscale，YGTSS）得分≥25分；③性别不限，年龄≤18岁；④排除标准：患有严重急慢性躯

6、体疾病者，自身免疫疾病及家族史、对研究药物过敏、有心律失常及肝肾功能异常者；⑤此研究征得患儿家属知情同意并签署知情同意书，配合治疗与检查[7-9]。1.2方法1.2.1给药方法帕利哌酮组帕利哌酮的起始剂量3mg/d，逐渐增加剂量，2周后加至3～6mg/d。氟哌啶醇组氟哌啶醇的起始剂量1mg／d，逐渐增加剂量，1周后加至2～8mg/d。1.2.2疗效及不良反应评价方法治疗前及治疗后第2、4、8周末，分别采用耶鲁抽动症整体严重程度量表（yaleglobalticseverityscale，YGTSS）和不良反应量表（treatmentemergentsymptomsc

7、ale，TESS）进行评定。耶鲁抽动症整体严重程度量表（YGTSS）分为3个部分：①关于运动和发声抽动的问诊条目；②动作抽动和发声抽动的评分（包括数量、频度、强度、复杂性、对正常行为的影响程度五个方面，每项再分运动性和发声性抽动分别评分），0~5级评分，最高50分；③综合损伤评分，用于反映患儿因抽动症状造成的各种整体障碍程度，包括患儿在自尊心、学习和社会适应能力、人际关系等方面出现的与抽动伴随的困难程度加以评分，0~5级评分，最高50分[10-11]。YGTSS总分为后两项分数相加，减分率为（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分。根据减分率评价两组的临床疗效，分为

8、临床痊愈、