阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年期精神和行为障碍的双盲对照研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年期精神和行为障碍的双盲对照研究作者：尹定富,刘宁汉,曹秀英,金兴本【摘要】目的评价阿立哌唑对老年期精神和行为障碍的疗效和不良反应。方法9例老年期精神和行为障碍患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇常规剂量治疗，采用简明精神病量表、临床疗效总评量表及副反应量表进行评估。结果阿立哌唑和氟哌啶醇治疗的有效率分别为%和%。治疗前后BPRS总分差异有统计学意

2、义。结论阿立哌唑和氟哌啶醇对老年期精神和行为障碍的疗效相当，阿立哌唑不良反应少，依从性好。【关键词】阿立哌唑；氟哌啶醇；精神和行为障碍我国老年人口正快速增长，对老年人生活质量的影响，躯体健康和精神方面的因素排在首位［1］。老年人的精神和行为障碍不仅给家庭照料带来困惑，而且对照料者也是负性应激。传统的抗精神病药治疗老年人的精神和行为障碍疗效肯定，但药物不良反应多、治疗风险大［2～4］。本研究选用阿立哌唑治疗老年人的精神和行为障碍，取得较好疗效，不良反应轻微，依从性好。1资料与方法一般资料本院XX年1月～XX年5月

3、在老年科住院的患者，年龄＞60岁，简明精神病量表≥54分，符合中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果精神障碍分类与诊断标准第三版中晚发性精神分裂症、血管性痴呆、阿尔茨海默病的诊断标准，排除躯体疾病的急性期。按入院顺序随机分为两组，阿立哌唑组和氟哌啶醇组。共入组病例74例，有5例因住院时间不够而脱落，完成

4、69例。阿立哌唑组36例，其中晚发性精神分裂症11例，血管性痴呆9例，阿尔茨海默病16例。男16例，女20例，年龄60～84岁，平均岁。病程6个月～8年，平均年。氟哌啶醇组33例，其中晚发性精神分裂症10例，血管性痴呆10例，阿尔茨海默病13例。男15例，女18例，年龄60～83岁，平均岁。病程4个月～9年，平均年。两组一般资料经χ2或t检验差异均无统计学意义。1.方法给药方法入组时未使用过抗精神病药物者直接服用阿立哌唑或氟哌啶醇，服用过其他抗精神病药物者需停服原来药物一周后再服阿立哌唑或氟哌啶醇。阿立哌唑首服

5、mg/d，1周内加至10～1mg，平均量mg。氟哌啶醇首服mg/d，1周内加至8～1mg，平均量mg。睡眠障碍者使用小剂量苯二氮艹卓类镇静药。伴有其他躯体疾病者继续服用原维持治疗药物。若出现药物不良反应则给予对症治疗。观察方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果所有研究对象在入组前、第二周末、第三周末、第

6、四周末由另外两名主治医师进行BPRS评分，每周用副反应量表评定药物不良反应。第四周进行临床疗效总评量表评分［5］。入组前及每周行血常规、尿常规、心电图等常规检查。统计学方法采用t检验和χ2检验。结果.1临床疗效阿立哌唑组经CGI评定显效12例，有效21例，稍有效3例，有效率%。氟哌啶醇组经CGI评定显效9例，有效22例，稍有效2例，有效率%。BPRS总分及各因子分变化，见表1。两组间BPRS总分及各因子分变化经t检验，只有缺乏活力因子有显著性差异。另外，两组在治疗中思维障碍均显效慢。表1BPRS总分及各因子分变

7、化注：F1焦虑抑郁；F2缺乏活力；F3思维障碍；F4激活性；F5敌对猜疑；与氟哌啶醇组比较，*P＜.2不良反应两组治疗对象在研究期间血常规、尿常规、心电图等检查均无明显变化。阿立哌唑组只有3例出现轻度坐立不安现象，无其他不良反应。氟哌啶醇组有30例自我感觉乏力，18例出现不同程度的锥体外系反应，11例需加用抗胆碱能药，8例有轻度的吞咽困难，15例有轻度的活动减少。所有研究对象均未因严重不良反应而停药。两组不良反应的发生率有显著性差异。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

8、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人因机体功能衰退、内分泌失调、大脑退行性病变可能是发生精神和行为障碍的内在因素，而生活节奏的加快，社会地位的改变、个人对生活事件的认知水平、不同的应付方式可能是发生精神和行为障碍的外在因素。中华医学会老年医学分会