阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究论文

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1、阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究论文【摘要】目的探讨阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的临床疗效。方法将108例儿童抽动障碍患儿随机分为阿立哌唑组（研究组）和氟哌啶醇组（对照组）各54例，分别予以阿立哌唑和氟哌啶醇治疗8周。采用临床整体印象量表（CGI），治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）于治疗前、治疗第2、4和第8周末对两组患儿进行评定，并记录用药量。结果治疗8周后，阿立哌唑组和氟哌啶醇组的最高平均治疗剂量分别为(10.5±2.5)mg和(7.3±2.3)mg,治疗总体有效率分别为81.3%和82.8%无显著性差异（P0.05）；不良反应的发生率分别为

2、25.2%和74.5%有非常显著性差异（P0.01）,其中以第2周为明显,除锥体外系反应外两组均未见严重不良反应。结论阿立哌唑和氟哌啶醇对儿童抽动障碍患儿均具有较好疗效，但阿立哌唑的安全性和依从性更高。【关键词】儿童抽动障碍阿立哌唑氟哌啶醇儿童抽动障碍(ticdisorder)是儿童时期一种较常见的神经心理疾病，抽动病程可呈短暂的或慢性的，甚至持续终生。国外报道有10%～24%的儿童在其童年会出现短暂的抽动,国内报道约为1%～7%1。儿童抽动障碍严重影响患儿的学习和人际交往.freelg、2mg,以后根据患儿的具体情况加量，至第8周时阿立哌唑最高剂量为15mg最低剂量为5

3、mg；氟哌啶醇的最高剂量为)12mg最低剂量为2mg，治疗期间严禁合用其他相关药物，视锥体外系不良反应适当加用安坦。1.3疗效评定在治疗结束时由医生填写临床整体印象量表（CGI）7评定疗效，该量表第三部分（治疗效果）将疗效分为无变化、稍进步、进步和显著进步4个等级；在治疗第2周、第4周和第8周末分别用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应；治疗结束时，以无、影响不大、影响较大、严重影响治疗等级评定总体不良反应，并记录不良反应发生的类型和频度(参加评定的医生在研究前进行（CGI）和（TESS）评定的一致性检验，经方差效正的组内相关系数为0.93无显著性差异。1.4统计学处

4、理采用SPSS11.5统计软件对所得数据进行描述统计分析，独立样本T检验,配对样本T检验,相关分析和X2检验。2结果108例患者中完成8周治疗的共有7例，总脱落率,6.5%（7/108）其中阿立哌唑组全部完成治疗，氟哌啶醇组有7例因不良反应家长拒绝接受进一步治疗，脱落率为7.12%。2.1阿立哌唑组与氟哌啶醇组疗效比较两组在治疗结束时（CGI）评定结果见表1。将进步和显著进步作为有效，阿立哌唑组和氟哌啶醇组的有效率分别为81.3%和82.8%(由于两组无变化和稍进步的例数均10例,故合并后进行X2检验,结果两组的总体疗效无显著性差异（P0.05）。表1阿立哌唑组与氟哌啶醇

5、组治疗结束时总体疗效比较2.2药物不良反应阿立哌唑组和氟哌啶醇组的总体药物不良反应发生率分别为25.2%和74.5%；两组有非常显著性差异（P0.01），其中氟哌啶醇组第2和4周的不良反应发生率为27.5%和38.4%明显高于同期阿立哌唑组的4.7%和13.8%（P0.01）第8周时，阿立哌唑组和氟哌啶醇组的不良反应发生率分别为6.7%和8.6%两组间无显著性差异（P0.05），两组均未见严重不良反应。3讨论反复、快速、无目的的一个部位或多部位肌肉运动性抽动或发声性抽动，可伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等多种精神障碍8；轻重不同的抽动障碍可对患儿自身及

6、家庭的日常生活和学习带来了不同程度的干扰和影响。发病机理到目前为止尚不清楚，抽动障碍的发病与神经递质失衡及受体异常有关，其基底节纹状体多巴胺(D)受体超敏感是比较公认的观点。为解决抽动障碍的治疗困难，近年来除抗精神药以外，作用于中枢a受体药物(Cloni—dine)、男性激素(Flutamide)、烟碱及乙酰胆碱受体药物(Mecamylamine)均有使用的报道。新型非典型抗精神病药治疗抽动障碍正逐渐起步，而许多仅仅处于试验阶段，但却为此病的治疗和康复带来了新的希望。国内在这方面的研究目前仅限于利培酮等药物。而国外则已扩展到奥氮平、阿立哌唑、齐哌西酮等9。阿立哌唑被称为第

7、三代抗精神病药，多巴胺系统稳定剂；在前额皮质多巴胺能不足时，它作为激动剂而起作用，能改善阴性、认知和抑郁症状；当边缘系统多巴胺能亢进时，作为拮抗剂起作用，改善阳性症状；当黑质一纹状体和结节一漏斗通路多巴胺能正常时，阿立哌唑几无效应，故锥体外系反应轻，较少出现高催乳素血症10，目前国外已有多篇文章报道阿立哌唑在抽动障碍中的应用，结果表明阿立哌唑能改善抽动秽语综合症和抽动障碍的症状。长期以来,氟哌啶醇是治疗儿童抽动障碍的主要临床用药，但该药的不良反应较突出，依从性较差，给临床治疗带来一定的影响，我们用阿立哌唑治疗儿童抽动障碍，本研