阿立哌唑及氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的开放性对照研究

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1、300四川精神卫生2013年第26卷第4期·学术交流·阿立哌唑及氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的开放性对照研究高蓉周渊东黄自勇汤继红陆海平【摘要】目的比较非典型抗精神病药物阿立哌唑与经典抗精神病药物氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的疗效及耐受性。方法对48例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD一3)抽动障碍诊断标准的儿童青少年抽动障碍患者按2：1比例随机分配入阿立哌唑或氟哌啶醇治疗组，分别治疗8周，治疗前后分别使用耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评定疗效，使用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组患者治疗后的YGTSS总分均较治

2、疗前下降，差异有统计学意义(P<0．001)，但在治疗终点时两组问YGTSS总分差异无统计学意义(P>0．05)；阿立哌唑组的睡眠过度、锥体外系症状及头痛三种不良反应发生率低于氟哌啶醇组(P<0．05)。结论阿立哌唑及氟哌啶醇~!fJL童青少年抽动障碍疗效相当，但阿立哌唑的耐受性优于氟哌啶醇。【关键词】阿立哌唑氟哌啶醇抽动障碍儿童青少年【中图分类号】R749．053【文献标识码】Ad0i：10．3969／j．issn．1007—3256．2013．04．013抽动障碍(Ticdisorders，TS)是指身体任1对象与方法何部位的一组或一群肌肉发生的不自

3、主、快速、重复的收缩或／和发声。抽动症状带有不可克制1．1对象病例来源于2011年3月～2012年3性，但有时可忍住一段时间，紧张时加重，睡眠月的门诊患者，共48例，所有参试者均经本人和时消失。抽动障碍的病理学机制中极有可能存在(或)其监护人知情同意。入组标准：①符合《中脑内多巴胺系统的异常，因而在临床上，常使国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(Chinese用具有多巴胺受体阻断作用的药物如硫必利、氟ClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDis—哌啶醇等治疗，其中，氟哌啶醇己成为控制抽动ease，thir

4、dversion，CCMD一3)有关抽动障碍中症状的一线药物J。应用于精神科临床的非典型短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍以及抗精神病药物阿立哌唑，在阻断多巴胺受体的同Tourette综合征的诊断标准；②耶鲁抽动症严重程度量表(YaleGlobalTicSeverityScale，YGTSS)时，具有多巴胺受体部份激动作用的药理特性，因而推测阿立哌唑可能对抽动症状有疗效。先前分1>22分，严重程度至少在中级以上；⑧实验室检查无明显异常；④能吞咽药丸；⑤为本地患者，已有数项国内外的临床研究显示阿立哌唑成功治并承诺保证完成本项研究。排除标准：①既往或疗抽

5、动障碍，且具有较好的疗效及耐受性，本现有癫痫、脑电图异常、有物质依赖者；②先前研究再次以氟哌啶醇为对照进一步探讨阿立哌唑曾使用过氟哌啶醇或阿立哌唑治疗者；③韦氏儿对抽动障碍的有效性及安全性。童智力量表修订本(WechslerIntelligenceScalefor作者单位：214008江苏省苏州市广济医院精神科(高蓉周渊Children—Revision，WISC—R)分IQ≤7O分者；东黄自勇)，江苏省苏州巾儿童医院神经科(汤继红陆海平)④共病情绪障碍、精神病性症状者，但不排除抽通讯作者：高蓉，E—Mail：grwww410@sina．con动症常共病

6、的多动症及强迫症；⑤严重的内科疾四川I精神卫生2013年第26卷第4期301病；⑥有物质依赖史或倾向者；⑦基线时有任何2结果实验室或检查异常；⑧非本地患者和不能保证完成本项研究者。2．1一般情况48例受试者中，31例使用阿立1．2方法哌唑治疗，17例使用氟哌啶醇。26例(54．1％)1．2．1研究设计是一项前瞻性的为期8周的为Tourette's综合征，11例(21．9％)为慢性运动开放性、非随机、平行对照的临床研究。所有受与发声障碍。18例(37．5％)共病其他精神障碍，试者在基线时均进行常规实验室、心电图、静息最多见的是ADHD(31．3％)。平均病

7、程(3．0±状态下心率及血压、身高、体重、体格及神经系2．7)年。统检查。两组在性别比、IQ总分、抽动障碍的类型、共1．2．2治疗方法按照随机数字表将患者按2：1病情况、病程之间比较差异均无统计学意义(P>比例分配入阿立哌唑或氟哌啶醇治疗组。阿立哌0．01)，但阿立哌唑组的平均年龄(11．2±3．5)岁，唑起始剂量为2．5mg／d，据其耐受性情况每周加高于氟哌啶醇组(8．6±2．9)岁，差异有统计学意量2．5～5．0m#d，最大允许剂量为20．0mg／d。义(P<0．01)。见表1。当出现激越、失眠等常见不良反应时，可合用苯表148例儿童青少年抽动障碍的

8、人口学及临床特征二氮革类药物。氟哌啶醇组起始剂量为lmg／d，每周加量2mg／d