帕利哌酮治疗老年器质性障碍对照探究

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1、帕利哌酮治疗老年器质性障碍对照探究　　摘　要　目的：比较帕利哌酮与氟哌啶醇治疗老年器质性精神障碍的疗效及不良反应。方法：将46例老年器质性精神障碍患者随机分为两组，分别服用帕利哌酮或氟哌啶醇。疗程6周，于治疗前及治疗第2、4、6周末进行简明精神病评定量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：44例患者完成治疗，帕利哌酮与氟哌啶醇的疗效相仿，帕利哌酮不良反应少而轻。结论：帕利哌酮是治疗老年器质性精神障碍的安全有效药物。关键词　老年　器质性精神障碍　帕利哌酮对帕利哌酮治疗老年器质性精神障碍的疗效及不良反

2、应进行探讨，报告如下。资料与方法3符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版器质性精神障碍诊断标准的住院或门诊老年患者，无药物过敏史；血常规，肝、肾功能，心电图无异常。将46例患者随机平分为两组。帕利哌酮组因经济困难脱落1例，氟哌啶醇组因药物不良反应严重脱落2例。帕利哌酮组23例，男16例，女7例；平均年龄67.4±11.2岁，平均病程2.0±0.5个月；氟哌啶醇组23例，男14例，女9例；平均病程3.0±0.5个月。两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。方法：入组前停药1周。帕利哌酮起始剂量1.5mg/日，逐渐加量至3～6mg/日。氟哌啶醇起始剂量2m

3、g/日，逐渐加量至4～12mg/日。不合用其他抗精神病药。疗程6周。采用简明精神病评定量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）及疾病严重程度（CGI-SI）、疗效总评（CGI-GI），在治疗第2、4、6周末各评定1次。采用不良反应量表（TESS）评定药物不良反应。并同时血、尿常规，心电图，肝功能，于入组前及治疗结束时各检查1次。疗效按BRPS减分率：减分率≥90%为痊愈，60%～89%为显著进步，30%～59%为进步，＜30%为无效。统计学处理：采用t检验。结　果两组疗效比较：治疗第6周时，帕利哌酮组痊愈6例，显著进步14例，进步2例，无效1例；氟哌啶

4、醇组分别为5例、12例、4例及2例，两组差异无显著性（P均＞0.05）。两组BPRS、CGI评分比较：治疗前帕利哌酮组与氟哌啶醇组BPRS评分差异无显著性（P＞0.05）；在治疗第6周末，两组BPRS总分比治疗前均有显著下降（P均＜0.01）。在治疗第6周末，两组CGI-SI、CGI-GI评分均有显著下降（P＜0.01）。见表1。3两组不良反应比较：两TESS评分比较，治疗后各周均以帕利哌酮组不良反应较少。帕利哌酮组出现静坐不能4例，肌强直2例，吞咽困难2例，失眠3例，头晕2例，便秘3例。氟哌啶醇组出现静坐不能10例，肌强直9例，吞咽困难4例，失眠3例，头

5、晕3例，便秘4例，两组相比差异有显著性（P＜0.01）。见表2。讨　论老年器质性精神障碍患者由于自身体质的特殊性，对于抗精神药物的不良作用较为敏感，往往不能耐受传统抗精神药物引起的锥体外系反应、抗胆碱能作用及过度镇静等不良反应。帕利哌酮属于具有双重阻滞作用的新型抗精神病药物，能够拮抗脑中的多巴胺和5-羟色胺受体，从而起到较好的抗精神病作用。本组资料显示，帕利哌酮对老年器质性精神障碍的显效率77.8%，与Jeste等报道相似（74%），与氟哌啶醇疗效相当［1］。但老年器质性精神障碍患者对帕利哌酮耐受性良好，锥体外系症状、抗胆碱能作用轻微，安全性好，患者易于接

6、受。提示帕利哌酮治疗老年器质性精神障碍安全、有效。参考文献1　刘华.帕利哌酮对阿尔茨海默病痴呆的行为和心理症状的疗效［J］.临床医学杂志，2003，13：223.3