探讨多层螺旋ct 在肺动脉栓塞中的临床应用

《探讨多层螺旋ct 在肺动脉栓塞中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用赵茹贵山东省滕州市中医医院影像科，山东滕州277599[摘要]目的分析多层螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的应用价值。方法选取2010年1月—2013年12月期间我院收治的74例肺部动脉栓塞患者作为观察对象，所有患者均经16层CT配合MPB、MIP及VR进行高效处理进行诊断，回顾性分析本组患者的影像学情况。结果本组74例患者经多层螺旋CT检查后，本组74例患者中，病变共受累肺动脉485支，其中显示栓塞左/右肺动脉10支，亚段肺动脉207支，叶肺动脉117支，段肺动脉151支。结论多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特

2、点，尤其是对亚段PE的敏感性非常高，可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。[.jyqkens，德国），患者取仰卧位，以由头到脚方向行常规屏气扫描，造影范围从肺尖到膈肌膜上水平处。压120V，电流140MA，造影厚度5mm，螺间距3~6，VR厚度1.25mm，造影剂层厚2mm×5mm，造影剂速率为3×5mL/s。注药后延迟12~15s后再次进行扫描，扫描时间17~20s，扫描完成后将数据传送到工作站，配合MPB、MIP及VR进行处理[4]。1.3统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P<0

3、.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。2结果本组74例患者中，病变共受累肺动脉485支，其中显示栓塞左/右肺动脉10支，亚段肺动脉207支，叶肺动脉117支，段肺动脉151支。所有栓塞的肺动脉分支充盈均有不同程度的缺损，其中121支肺动脉分支中断；97支固附壁性充盈缺损；133支造影剂沿着血管壁分布；见表1。　　肺栓塞患者普遍存在肺纹理稀少、胸膜下梗塞灶、肺动脉高压、胸水等间接征象[5-7]。慢性肺栓塞临床表现：管腔出现凹面型附壁性充盈缺损、不同程度狭窄及管壁增厚；急性肺栓塞临床表现：图像血流附壁充盈缺损与中央都是性血管腔充盈缺损[8]。3讨论PE患者发病初期无临

4、床症状或症状不明显，不容易被发现，临床致死率高达30％左右，但是如果给予早期干预治疗，可以将死亡率控制在10％以内[9]。因此早期诊断与治疗对PE的治疗至关重要。临床中针对PE的传统诊断方法以肺动脉造影检查为主，准确率可达95％左右[10]，但是造影检查属于有创检查，检查后患者经常出现皮下血肿、出血、动脉瘤形成、血栓形成、静脉炎等并发症，增加患者痛苦。此检查只适用于慢性PE患者，对急性发作期患者的敏感性较差。近年来，多层螺旋CT在PE的诊断中应用程度越来越高，临床实践证实CT检查具有无创、快捷、安全性高等优点，能够清晰地显示亚段PE情况，敏感性较高，充分弥补了肺动脉造影检查的弊

5、端。通过本组研究，我们发现本组74例患者中，病变共受累肺动脉485支，其中显示栓塞左/右肺动脉10支，亚段肺动脉207支，叶肺动脉117支，段肺动脉151支。所有栓塞的肺动脉分支充盈均有不同程度的缺损，其中121支肺动脉分支中断；97支固附壁性充盈缺损；133支造影剂沿着血管壁分布。CT检查会根据患者动脉内有无栓子、栓子分布以及肺动脉阻塞程度等综合因素计算出肺部阻塞指数，可以直观、准确地为诊断与治疗提供参考依据。总之，多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特点，尤其是对亚段PE的敏感性非常高，可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。[.jyqkentF，La

6、thyrisD，etal．Pulrnonaryembolism：anunmloncauseofdyspneaafterhearttransplantion[J]．JCardiothomeVaseAnesth，2006，20（2）：236-238．[5]武玉坤，王玉国．64排螺旋CT导向经胸穿刺活检对评价肺部小结节的临床应用[J]．实用医学影像杂志，2008，13（4）：1054-1055．[6]杨烁慧，詹松华，郑少强，等．16排螺旋CT肺动脉血管造影的临床应用[J]．同济大学学报（医学版），2007，27（3）：140-143．[7]SomarouthuB，AbbaraS，Ka

7、lvaSP．Diagnosingdeepveinthrombosis[J]．PostgradMed，2010，12（22）：66-73.[8]张谷青，陈月芹，孙新海，等．双源CT肺动脉成像在PE诊断中的应用价值[J]．放射性实践，2011，26（2）：190-192.[9]lnIlisbosisandpuhannaryembolisminotolaryngvlogicpatients[J]．AmJOtolaryngol，2009，30（4）：230-233.[10]杨健，许承志，刘彪，等．多